Розацеа лечение

Розацеа (розовые угри, акне розовые) – это хроническое заболевание кожи, основным признаком которого является появление стойких участков покраснения, и образование на лице гнойничков, бугорков и других высыпаний. Иногда при розацеа происходит поражение глаз.

Распространенность заболевания розацеа

Розацеа встречается у 8-10% населения во всем мире. Болезнь чаще наблюдается у женщин, но у мужчин быстрее и чаще развиваются осложнения заболевания. Розовые угри встречаются преимущественно у светлокожих людей в возрасте от 40 до 50 лет. Крайне редко розацеа поражает стариков и детей.

Причины развития розацеа

Причины данного заболевания до конца не изучены, но существует ряд теорий, согласно которым в возникновении розацеа играют определенную роль заболевания желудка и эндокринной системы, нарушения в системе иммунитета, наследственные факторы и др.

I. Внешние факторы развития розацеа. Предполагается, что употребление в пищу пряностей, а также кофе и спиртных напитков, приводит к воздействию на слизистую оболочку желудка, из-за чего рефлекторно происходит расширение сосудов на лице. Предположение о том, что розацеа развивается из-за чрезмерного употребления мяса, оказалось неверным, т.к. заболевание встречается и среди вегетарианцев. Ряд ученых выдвигали теории возникновения розацеа при употреблении кофе и напитков, содержащих кофеин (кока-кола), но проведенные опыты доказали, что покраснение на лице появляется не столько из-за употребления этих напитков, сколько из-за попадания в желудок горячей жидкости (выше 60° С). И, тем не менее, больным розацеа рекомендуют исключить острую пищу, кофе, спиртные напитки и цитрусовые из своего рациона.

II. Инфекционная теория. Поскольку при розацеа на лице появляются гнойнички, предполагается, что в развитии заболевания определенная роль принадлежит инфекционному фактору – бактериям. Эту теорию подтверждает тот факт, что при назначении антибиотиков проявления розацеа значительно уменьшаются. Но в содержимом гнойничков так и не удалось обнаружить вирус или бактерию, которые могли бы быть причиной этого заболевания.

III. Роль клещей. Появление розацеа связывают с воздействием клещей рода Демодекс. В пользу этой теории говорит обнаружение клещей при взятии материала с некоторых участков кожи, и частичный эффект при назначении лечения, направленного на уничтожение клещей. Но, в связи с тем, что личинки клещей обнаруживаются не у всех пациентов, эта теория окончательного подтверждения так и не получила. При обнаружении клещей при розацеа ставится диагноз розацеаподобный демодекоз

.

IV. Наследственный фактор. Генетическая предрасположенность к развитию розацеа большинством ученых отрицается. Тем не менее, исследования, проведенные в США, показали, что у 40 % больных розацеа данное заболевание встречается и у ближайших родственников. Также в литературе описаны семейные случаи заболевания.

V. Роль заболеваний системы пищеварения. Противники данной теории отрицают возможную связь заболеваний желудка и кишечника с развитием розацеа. Но проведенные исследования показали, что у 50-90% пациентов с розацеа выявлены признаки гастрита, а у 35% — симптомы заболеваний тонкого кишечника.

VI. Теория психических нарушений. Длительное время психические нарушения считались одной из основных причин развития розацеа, однако многочисленные исследования этот факт не подтвердили. Связь психических болезней с розацеа заключается в том, что при тяжелых формах розовых угрей у пациентов могут развиться психические состояния в виде депрессий, подавленного настроения и эмоциональной неустойчивости.

Клиническая картина заболевания

Признаки розацеа крайне разнообразны. Классическое течение заболевания состоит из нескольких последовательных стадий.

1. Начальная стадия розацеа (по другому – розацейный диатез, или эпизодическая эритема). Этот период характеризуется периодическим появлением покраснений в области щек, носа и средней части лба. Кроме лица, розацеа может появиться и на груди (в зоне декольте). Спровоцировать первый приступ покраснения могут следующие факторы:

• горячие напитки (чай, кофе);
• острая пряная пища;
• воздействие сильного ветра;
• перегревание или переохлаждение организма;
• употребление алкоголя;
• стрессовая ситуация;
• прием лекарственных препаратов;
• косметические средства, нанесенные на лицо;
• наступление менопаузы;
• физическое перенапряжение.

Пациенты с эритематозной формой розацеа производят впечатление людей скромных, склонных к волнению, стеснительных. Приступы покраснения лица постепенно случаются всё чаще, а затем на лбу, щеках и носу появляются стойкие участки, имеющие ярко-красный цвет, который со временем становится синюшным. Это связано с поражением поверхностных вен, которые начинают просвечиваться через кожу в виде сосудистых звездочек. Кроме перечисленных симптомов также появляется отек лица, ощущение жжения и шелушение кожи.

2. Стадия папуло-пустулезных проявлений. При папуло-пустулезной форме розацеа на фоне покраснения лица начинают появляться прыщи и гнойнички. Акне при розацеа существуют в течение нескольких недель, и располагаются группами. После их исчезновения рубцы, как правило, не остаются, либо они едва заметны. Отек кожи лица располагается преимущественно в области лба и на участке между бровями. На этом этапе возрастает чувствительность кожи к солнечным лучам. После длительного пребывания на солнце появляются бугорки на коже (солнечные комедоны). Жжение и покалывание кожи на этой стадии ослабевает. Постепенно гнойничковые высыпания поражают всю кожу лица, волосистую часть головы, область груди и, в редких случаях, спину. Высыпания на голове сопровождаются сильным зудом.

3. Фиматоидная стадия. Если заболевание прогрессирует, на этом этапе у некоторых пациентов начинают утолщаться отдельные участки кожи, за счет чего она выглядит бугристой, напоминая апельсиновую корку. Часто происходит утолщение отдельных частей лица – ушных раковин, носа, лба. Самое частое осложнение, которое встречается преимущественно у мужчин, — утолщение носа. Такое утолщение по гречески называется рhyma

, что значит шишка — соответственно, нос называют шишковидным. шковидный нос (или ринофима) увеличен в размере, имеет синюшную окраску с множеством кровеносных сосудов. Постепенно появляются глубокие борозды, которые разделяют нос на отдельные бугристые дольки. Реже подобные изменения появляются на других участках кожи: утолщение век, кожи подбородка, подушкообразное утолщение кожи лба, похожее на цветную капусту разрастание мочки уха. Эти симптомы розацеа практически не встречаются у женщин, что связано с возможным влиянием женских половых гормонов.

Поражение глаз при розацеа

Глаза при розацеа поражаются достаточно часто, причем у 20% пациентов заболевания глаз наступают даже раньше повреждений на коже. Наиболее часто развивается такое заболевание глаз, как блефарит. Оно характеризуется покраснением и шелушением кожи век, появлением корочек в уголках глаз. Также может развиться конъюнктивит: покраснение слизистой оболочки глаза, которое сопровождается жжением, слезотечением, болезненной реакцией на яркий свет и болью. В очень тяжелых случаях может развиться полная слепота.

Особые формы розацеа

• Конглобатная розацеа. Эта форма характеризуется появлением на покрасневшей коже огромных шаровидных разрастаний — конглобатов. Такая ситуация часто возникает при приеме лекарственных средств, в состав которых входит йод или бром.
• Розацеа стероидная. Развивается у лиц, которые длительное время применяют местные гормональные мази (особенно с фтором) по поводу того или иного кожного заболевания. Стероидная форма розацеа лечится очень тяжело.
• Молниеносная форма. Развивается преимущественно у молодых женщин. Среди факторов, которые могут вызвать эту форму розацеа, называют нервно-психические нарушения, беременность, гормональную перестройку организма в период менопаузы. Молниеносная форма – это наиболее сложный вариант конглобатной розацеа. Развивается заболевание внезапно, быстро прогрессирует, приводя к обезображиванию лица. На фоне такой внешности у молодых женщин часто развиваются депрессивные состояния и неврозы. Лечение розацеа на лице при такой форме отличается очень низким эффектом.
• Розацеа-лимфоэдема (отечная форма). Достаточно редкий вариант кожного заболевания розацеа, проявляющийся сильным отеком лица, который расположен на щеках, подбородке, в области лба, носа и глаз. Отек имеет багровую окраску, и при надавливании на нём не остается ямки, т.к. лицо отекает не за счет жидкости, а за счет разрастания подкожного слоя. Общее состояние при этой форме страдает мало, но обезображивание лица выражено сильно.

Диагностика розацеа

Эритематозная розацеа имеет достаточно характерную клиническую картину, поэтому поставить диагноз врач иногда может только по одному внешнему виду больного (особенно, если болезнь запущена, и формируется розацеа на носу).

Сопутствующие заболевания пищеварительной системы и обнаружение клеща Демодекс также будут говорить в пользу заболевания.

Лечение розацеа

Поскольку факторов, провоцирующих и усугубляющих течение розацеа, достаточно много, методы лечения также разнообразны. Применение одних средств направлено в большей степени на уменьшение розацеа на лице, другие препараты и методы используются для лечения сопутствующих заболеваний нервной системы и органов пищеварения. 1. Применение антибиотиков. Наиболее эффективны в лечении розацеа антибиотики из группы тетрациклинов (окситетрациклин, тетрациклина гидрохлорид, доксициклин, миноциклин). Также одним из наиболее эффективных средств от розацеа давно зарекомендовал себя такой препарат, как метронидазол (или трихопол). О механизме его действия единого мнения нет. Достоверно установлено, что метронидазол при розацеа оказывает противоотечное действие, и усиливает восстанавливающие способности слизистой оболочки кишечника и желудка. Также метронидазол эффективен в отношении большого числа бактерий и клеща Демодекс.

2. Местное лечение. Используются кремы, гели и мази, продающиеся в готовом виде, а также сложные болтушки, изготавливаемые в аптеках по рецепту врача. Розацеа лечится следующими местными средствами:

• Кремы и гели группы Квазикс с экстрактом квассии. При лечении розацеа данная группа препаратов снимает воспаление, зуд, облегчает протекание болезни и при регулярном использовании переводят болезнь в стадию длительной ремиссии .
• Скинорен гель – одно из наиболее эффективных средств лечения розацеа. Основным компонентом геля является азелаиновая кислота, которая обеспечивает противовоспалительное, противоотечное и подсушивающее действие. Наносят Скинорен гель тонким слоем после предварительного умывания и просушивания кожи лица. Так как препарат является лечебным средством, а не косметическим, эффект от его применения заметен только при регулярном использовании. Скинорен при розацеа могут использовать люди любого пола и возраста, он не противопоказан к использованию даже во время беременности и периода грудного вскармливания.
• Крема и гели, содержащие метронидазол (Розекс, Розамет, метрогил). При розацеа такие гели снимают воспаление, уменьшают количество гнойничковых высыпаний и частично выравнивают поверхность кожи.
• Гормональные мази и крема от розацеа. В последнее время применять мази, содержащие гормоны, не рекомендуется. Такие средства дают быстрый эффект, что особенно заметно, если сделать фото до и после лечения. Поэтому, в большинстве случаев, использование гормонального крема приводит к хорошим результатам. Но отмена этих средств приводит к быстрому возвращению симптомов, и даже к развитию тяжелой стероидной формы розацеа. Крема, содержащие фтор, бром или йод, использовать также не рекомендуется.
• Крем Ованте (содержит микрокапсулированную кристаллическую серу и большое количество растительных ингридиентов). Дает хороший косметический эффект, безопасен и может использоваться длительное время.

3. При большом количестве сосудистых звездочек назначается витаминный препарат аскорутин, укрепляющий стенки сосудов.

4. Противоаллергические препараты в случае сильного воспаления и зуда (супрастин, фенкарол, тавегил).

5. Средства, оказывающие успокаивающее действие на нервную систему (валериана, пустырник, шалфей).

6. Физиотерапивтические методы лечения. При розацеа фотолечение поможет справиться с мелкими сосудистыми звездочками, а использование лазера позовляет избавиться от более крупных сосудистых образований. Лечение розацеа лазером помогает убрать просвечивающиеся сосуды, и способствует выравниванию поверхности кожи. Эффективен также курс процедур сухим льдом или жидким азотом.

Поскольку некоторые физиотерапевтические методы (в частности, лазерное лечение розацеа) довольно дорогостоящи, многие пациенты, задающиеся вопросом «как вылечить розацеа», прибегают к методам народной медицины и гомеопатии.

Лечение розацеа народными средствами

Народные методы лечения розацеа очень часто дают хороший косметический эффект. Лечение и уход за кожей при розацеа лучше начинать с примочек. Для этого могут быть использованы отвары, соки и экстракты растений. Одно из самых важных условий эффективного лечения – все растворы должны быть охлажденными!

Для лечения розацеа используют следующие травы и растения:

• Календула. Можно использовать готовую настойку календулы, купленную в аптеке. 50 мл настойки разводят в стакане холодной воды. Полученным раствором пропитывают полотенце или сложенную в несколько слоев марлю. Немного отжав, марлю накладывают на лицо на 3 часа. Процедура проводится один раз в день.
• Ромашка. При розацеа розовой используют настой цветков (готовится в соотношении 1:15). После приготовления раствора выполняется та же процедура, как и с календулой.
• Череда. Для приготовления настоя используют 1 часть травы на 30 частей воды. Смоченная раствором салфетка накладывается на лицо на 30 минут.
• Клюква. В домашних условиях можно проводить лечение розацеа соком плодов клюквы. Наибольшей эффективностью обладают влажно-высыхающие повязки. Для этого сложенную в 10 слоев марлю пропитывают клюквенным соком, затем накладывают на лицо, сверху накрыв слоем ваты. Фиксируют такую повязку бинтом, и оставляют на 30-60 минут. Если вы используете клюкву впервые, сок следует разводить с водой в соотношении 1:3. Если кожа отреагировала хорошо, можно постепенно повышать концентрацию, и переходить на неразведенный клюквенный сок.

При розацеа и куперозе (сосудистых звездочках) хороший эффект дают овсяная и кефирная маски.

Овсяная маска. Измельчите в порошок две столовых ложки овсяных хлопьев, залейте 100 мл горячей воды и дайте настояться. После охлаждения хлопьев до комнатной температуры нанесите кашицу на лицо тонким слоем на 40 минут. При себе имейте влажную салфетку. Она необходима для смачивания подсохших участков маски.

Кефирная маска. Пропитав марлевую салфетку свежим кефиром, накладываем её на лицо на 10 минут. Процедуру рекомендуется выполнять ежедневно.

Диета при розацеа

Для пациентов с розацеа крайне важно придерживаться правильного питания. Принимать пищу лучше понемногу и регулярно. Необходимо максимально ограничить употребление любых консервированных продуктов, соли, колбасных изделий, уксуса, перца и других пряностей, любой жареной пищи, животных жиров, сладостей. Не рекомендуется употреблять такие фрукты, как апельсины, виноград, мандарины и груши. Следует забыть о спиртных напитках, крепком горячем кофе и чае.

Что же можно? В вашем рационе должны присутствовать нежирные сорта мяса – вареные, тушеные или приготовленные на пару. Можно употреблять рыбу, вареные яйца, сливочное и растительное масло, картофель. Также разрешаются капуста, морковь, свекла и свежие огурцы, ягоды, яблоки и сливы, укроп и петрушка, ревень, фасоль, любые кисломолочные продукты, крупы (гречка, рис, овсянка), бездрожжевой хлеб.

При тяжелых формах заболевания врачом может быть назначено лечебное голодание в течение 5 дней:

1-й день: с утра больной в течение 30 минут выпивает 10%-й раствор сульфата магния, а затем в течение дня пьет только минеральную воду (боржоми, нарзан и др.) общим объемом 1000-1500 мл. 2-й день: выпивается до 2 л минеральной воды. 3-й день: употребляется кефир, ряженка, растительное масло, 200 г отварного картофеля, 20-25 г сливочного масла, черствый белый хлеб или сухари (200 г), несладкий чай, творог, овощной суп, яблоки, свежие огурцы. 4-й день: в дополнение к продуктам предыдущего дня можно употреблять рыбу или отварное мясо (100 г), а также крупяные изделия. 5-й день: можно включить в свой рацион любые разрешенные при розацеа овощи и ягоды.

Использование косметики при розацеа

О том, как лечить розацеа, уже было сказано. Но не менее важен правильный гигиенический и косметический уход. Зимой и осенью нужно защищать кожу лица от сильного ветра, холода, снега и дождя. Летом и весной рекомендуется оберегать кожу от попадания прямых солнечных лучей: носить шляпу с большими полями, темные очки, или использовать зонтик от солнца. Также необходимо перед выходом на улицу наносить на лицо солнцезащитный крем с SPF 15 и выше. Посещение сауны и солярия запрещено.

Болезнь розацеа требует использования только мягких косметических средств. Хорошо, если в них будут содержаться экстракты грейпфрута, черники, ромашки, огурца. Вся косметика при розацеа (лосьоны, тоники, крема) не должна содержать спирта, причем выбирать лучше из тех средств, на которых есть пометка «гипоаллергенно» или «против купероза». Чтобы косметические средства обладали лечебными свойствами, а не только маскировали проявления болезни, можно добавлять в них раствор димексида.

Под декоративную косметику всегда необходимо наносить защитный крем.

При розацеа у мужчин рекомендуется пользоваться электробритвой. Лезвия применять можно лишь в том случае, если они очень острые.

Нанесение и удаление косметических средств должно быть крайне бережным: нельзя сильно втирать крема или растирать кожу лица полотенцем после умывания.

Профилактика розацеа

Профилактика такого тяжелого заболевания, как кератит розацеа, должна основываться на устранении факторов, провоцирующих развитие заболевания. Если у вас светлая кожа, склонная к покраснениям, не подвергайте её воздействию яркого солнца, холода или ветра. Исключите из рациона острую пищу, горячий чай и кофе, а также алкогольные напитки. Старайтесь пользоваться только качественными косметическими средствами, а прием любых лекарственных препаратов должен быть назначен врачом.

Причины

Пока ученые не смогли установить точную причину развития этого заболевания. Одна из доминирующих теорий предполагает, что дерматоз провоцируется ангионеврозом венозной системы. Другая предполагает связь с гастритом, вызываемым бактерией Нelicobacter pylori.

Однако врачам точно известны провоцирующие розацеа факторы:

• стрессовые ситуации;
• психовегетативные нарушения;
• сосудистые нарушения, вызванные ангионеврозом;
• заболевания эндокринной системы;
• инфекционные патологии кожи;
• наследственная предрасположенность;
• заболевания пищеварительного тракта и наличие Нelicobacter pylori;
• горячая, пряная и острая пища;
• воздействие ультрафиолетовых лучей;
• частые контакты с теплом или холодом;
• запыленность воздуха;
• сбои в работе иммунной системы;
• функциональные нарушения в системе гипофиз-надпочечник-гонады;
• влияние медиаторных веществ и пептидов;
• нарушение функциональной активности головного мозга.

Симптомы и классификация

В настоящее время нет общепризнанной классификации этого заболевания, т. к. розацеа может протекать в вариабельных формах. В ее течении выделяется три основные стадии:

• эритематозно-телеангиэктатическая;
• папуло-пустулезная;
• пустулезно-узловатая.

Эритематозно-телеангиэктатическая стадия

При классическом течении розацеа в начале заболевания у больного появляются периодически возникающие приливные эритемы. Причинами их появления могут быть разнообразные провоцирующие факторы: механическое раздражение кожи, употребление острой, соленой, пряной пищи или алкогольных напитков, воздействие солнечных лучей, колебания температуры и т. п.

Вначале покраснение присутствует на лице несколько минут или часов. Оно сопровождается ощущением повышения температуры, а затем бесследно исчезает самостоятельно. При повторном воздействии провоцирующих факторов эритема появляется вновь.

Как правило, зона покраснения локализуется в области носогубного треугольника или Т-зоны (лоб, нос, подбородок). В месте эритемы кожа становится более плотной. Такое течение заболевания может продолжаться на протяжении многих месяцев или лет.

При прогрессировании розацеа на месте покраснений появляются телеангиоэктазии и умеренная инфильтрация. Эритема приобретает синюшный или более насыщенный оттенок и может распространяться на прилегающие участки щек, лба и подбородка. Под ней расширяются лимфатические и кровеносные сосуды.

Папуло-пустулезная стадия

У больного на участках эритемы появляются папулы розово-красного цвета. Они могут быть изолированными или сгруппированными и часто покрыты нежными чешуйками. Папулы присутствуют на лице на протяжении многих дней или недель, а наиболее крупные их них имеют зону уплотнения у основания.

Со временем большинство из них нагнаивается, и у больного появляются папулопустулы с диаметром до 3-5 мм. Как правило, они не склонны к слиянию, но могут группироваться. При появлении папулопустул почти все пациенты предъявляют жалобы на ощущения зуда, жжения и стягивания кожи.

При бактериологическом исследовании содержимого таких высыпаний патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. Нагноение происходит из-за постоянно паразитирующего на коже клеща Demodex folliculorum, который запускает клеточноопосредованный иммунитет и диффузию большого количества нейтрофильных гранулоцитов. В ответ на такие реакции папулопустулы появляются не только в привычных ранее зонах, но в области лба, за ушами и на шее. А у некоторых пациентов уже на этой стадии заболевания формируется выраженная инфильтрации и одутловатость лица.

Пустулезно-узловатая стадия

При отсутствии лечения и прогрессировании розацеа приводит к появлению воспаленных узлов, инфильтраций и опухолеобразных разрастаний. Эти симптомы вызываются стойким расширением сосудов, гиперплазией соединительной ткани и сальных желез. В основном такие изменения на коже локализуются на носу и щеках, реже – на подбородке, лбу и ушах. Больные испытывают существенный эстетический дискомфорт из-за такой трансформации внешнего облика.

Ринофима

Эта форма розацеа рассматривается некоторыми специалистами как самостоятельная форма заболевания. В подавляющем большинстве случаев она наблюдается у мужчин. У больного нос становится асимметричным из-за инфильтраций кожи в виде опухолевидного новообразования. Иногда такие утолщения множественные.

На фоне застойно-синюшной эритемы на коже видны множественные телеангиоэктазии крупных размеров. Сальные железы резко расширяются и начинают продуцировать избыточное количество кожного сала, и поверхность носа становится жирной и лоснящейся. При сдавливании кожных покровов из пор выделяется пастообразная масса, состоящая из кожного сала, отмерших клеток рогового слоя кожи, клещей демодекс и бактерий.

Ринофима может протекать в следующих формах:

1. Фиброзная. Сопровождается диффузной гиперплазией сальных желез, лимфатических и кровеносных сосудов и соединительной ткани.
2. Фиброангиоматозная. Цвет кожи на носу становится от медно- до темно-красного оттенка, размер носа значительно увеличивается, а на поверхности появляется пустулезная сыпь. При гистологическом исследовании в большей мере наблюдается фиброз, признаки воспаления и расширение сосудов, а гиперплазия сальных желез выражена не так сильно.
3. Актиническая. На коже преобладает актинический эластоз – бледно-желтые очаги уплотнения с расширением пор («лимонная корка»), милиумподобные или кистозные образования, акне, шелушение. Иногда могут присутствовать телеангиоэктазии.

Из-за гипертрофии сальных желез наблюдающиеся при ринофиме симптомы могут проявляться и на других частях лица и головы:

• блефарофима – утолщение в области век;
• метафима – утолщение в виде подушки в области переносицы и лба;
• отофима – утолщение в области мочек ушей;
• гнатофима – утолщение в области подбородка.

Офтальморозацеа (или окулярная розацеа)

Такая форма розацеа может наблюдаться у каждого третьего пациента с этим заболеванием. Она характеризуется поражением области глаз, которое сопровождается развитием воспалительных заболеваний: конъюнктивита, блефарита, кератита, иридоциклита, ирита. Такие недуги органов зрения могут появляться за несколько лет до начала проявлений поражения кожи.

У больного наблюдается периодически возникающий сухой кератоконъюнктивит, сопровождающийся ощущениями присутствия песка или инородного тела в глазу и гиперчувствительностью к свету. При развитии розацеа-кератита в тяжелых случаях у больного может наступать слепота из-за помутнения роговицы.

Особые формы розацеа

Люпоидная (или гранулематозная) розацеа

При этой форме заболевания эритема в большинстве случаев располагается в области губ и вокруг глаз. На коже появляются распространенные красно-бурые папулы и узлы, прилегающие друг к другу и образующие поверхность в виде бугорков. После их вскрытия остается желто-бурая пигментация.

Стероидная (или стероидпровоцированная) розацеа

Такая форма розацеа развивается у больных с другими кожными заболеваниями, которые применяют на протяжении длительного времени мази на основе глюкокортикоидных гормонов. В ответ на такую терапию появляется феномен «стероидной кожи», выражающийся в появлении обширного темно-красного покраснения, на котором присутствуют телеангиоэктазии и папуло-пустулезная сыпь. Кожные покровы становятся слегка субатрофированными.

Грамнегативная розацеа

Эта форма розацеа протекает с развитием множественных фолликулитов – пузырьков с гнойным содержимым, появление которых вызывается осложнением длительного или неправильного лечения антибиотиками (обычно тетрациклинами). Такие высыпания могут провоцироваться Proteus mirabilis или бактериями Enterobacteriaceae, или синегнойной палочкой. В зависимости от возбудителя воспаления сыпь может быть пустулезной или папулезной и в виде узлов.

Конглобатная розацеа

Эта форма заболевания развивается на уже пораженных розацеа участках кожи. Она сопровождается появлением на кожных покровах крупных узлов шаровидной формы, преобразующихся в абсцессы, или индуцированные фистулы (отверстия в коже).

Розацеа-лимфоэдема (или болезнь Морбигана)

Эта редкая форма характеризуется персистирующим (упорным хроническим) отеком и покраснением верхней части лица. При этом под словом «отек» подразумевается разрастание соединительной ткани и наличие фиброза, которые вызваны длительным воспалением и застоем лимфы.

Такие изменения кожных покровов темно-красного цвета с фиолетовым оттенком наблюдаются на лбу, веках, щеках, носу и подбородке. При надавливании на них на коже не остается ямка, как при обычном отеке.

В начале заболевания симптомы появляются периодически, а затем начинают прогрессировать и становятся постоянными. Контуры лица приобретают огрубевший вид.

Молниеносная розацеа

Эта форма заболевания обычно выявляется у молодых женщин и является тяжелым вариантом течения конглобатного розацеа. Причины ее развития неизвестны, но специалисты предполагают, что она провоцируется гормональным дисбалансом, гормональными изменениями во время беременности и психоэмоциональными факторами.

Заболевание начинается внезапно и остро с появления высыпаний на лице в виде пустул, папул и узлов. При этом признаки повышенной сальности кожи отсутствуют. А кожные покровы приобретают синюшно-красный цвет и отекший вид. Как правило, элементы шаровидной или полушаровидной сыпи локализуются на лбу, щеках и подбородке.

Узлы сливаются в воспаленные конгломераты, в которых определяется флюктуация, и образуются фистулы и синусы. При их прощупывании определяется повышение температуры пораженного участка. Иногда при молниеносной розацеа на коже образуются пузыри.

Общее здоровье больной нарушается незначительно. Из-за появившихся высыпаний и эритемы у женщин часто возникает болезненно сниженное настроение или депрессивное состояние.

Диагностика

Диагностика розацеа основывается на данных осмотра больного, сбора анамнеза о заболевании и дифференциальной диагностике с рядом похожих по своей клинической картине патологий.

У больных присутствуют следующие характерные для розацеа данные:

• типичное расположение очагов поражения на лице: лоб, нос, щеки и подбородок;
• выявление клеща Demodex folliculorum;
• наличие в анамнезе хронического гастрита;
• выявление при гистологическом анализе периваскулярного и перифолликулярного инфильтрата, состоящего из гистиоцитов и лимфоцитов.

Дифференцируют розацеа со следующими заболеваниями:

• обычное акне;
• фолликулит;
• красная волчанка;
• лейкемический инфильтрат;
• периоральный дерматит;
• красная зернистость носа;
• фотодерматоз;
• мелкоузелковый саркоидоз;
• карциноид;
• бугорковый сифилис;
• болезнь Прингла-Бурневилля;
• грибовидный микоз;
• себорейный дерматит.

Лечение

Лечение розацеа должно начинаться на ранних стадиях заболевания, т. к. при образовании значительного отека и фиброза желаемый пациентом косметический результат может не наступить. Схема терапии может быть различной, и ее составление зависит от стадии заболевания, его формы, возраста больного и сопутствующих патологий.

К сожалению, пока медицина не может предложить больному полного излечения от розацеа, но своевременно начатое лечение может значительно улучшить внешний вид кожи и предотвращает прогрессирование недуга. В план медикаментозной терапии включают препараты как для приема внутрь, так и местные средства. В перечень используемых лекарств могут входить:

• макролидные антибиотики;
• препараты тетрациклина;
• 0,75%-1% гель или болтушка на основе метронидазола;
• 15% гель на основе азелаиновой кислоты;
• 10% сульфацетамид с 5% серы для очищения кожи.

Сочетание местных средств и препаратов для приема внутрь позволяет достичь следующих результатов:

• уменьшить первые проявления заболевания;
• предотвратить обострения при прекращении приема препаратов для употребления внутрь;
• предотвращать прогрессирование заболевания на протяжении длительного времени.

Прием антибиотиков является основным в плане терапии. Именно эти препараты способны оказывать противовоспалительный эффект и предотвращают развитие нагноений.

Для местной терапии могут применяться и такие дополнительные препараты:

• клиндамицин;
• местные стероиды;
• ретиноиды;
• бензоила пероксид.

Лечение розацеа может дополняться следующими физиотерапевтическими методиками:

1. Криотерапия. Может применяться на любых стадиях заболевания. Участок поражения подвергается воздействию низких температур при помощи жидкого азота. Эта методика позволяет уменьшить проявления телеангиоэктазий и улучшает внешний вид кожи.
2. Электрокоагуляция. Участок поражения подвергается воздействию электрического тока, поступающего через тонкий электрод. Этот метод позволяет удалять папулы, пустулы и телеангиоэктазии, но может оставлять ожоги на здоровой коже.
3. Ротационный массаж. Участки поражения массируются круговыми поглаживающими движениями два раза в день. Этот метод позволяет улучшить отток лимфы и снижает отек тканей.
4. Лазерная терапия. На участок с телеангиоэктазией направляется лазерный луч, который вызывает тепловое воздействие на кровеносный сосуд и разрушает его. Эта процедура позволяет устранять телеангиоэктазии на более длительное время и не сопровождается поражением здоровых тканей как при электрокоагуляции.

При осложнении розацеа абсцессами и фистулами больному может рекомендоваться хирургическое лечение, направленное на иссечение патологических очагов и установку дренажа для лучшего оттока гнойного отделяемого. После выполнения таких вмешательств больному назначаются перевязки с применением антибиотиков и других противовоспалительных и дезинфицирующих средств.

Профилактика обострений розацеа

Для профилактики рецидивов заболевания больному необходимо соблюдать следующие правила:

• избегать приема слишком горячей или холодной пищи;
• соблюдать диету, исключающую употребление острой, соленой, пряной пищи;
• отказаться от приема алкоголя;
• пользоваться солнцезащитными средствами;
• избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от посещений солярия, пляжей без укрытий от солнца и саун;
• постоянно очищать кожу рекомендованными врачом средствами;
• своевременно лечить заболевания внутренних органов;
• принимать гормональные средства только по рекомендации врача;
• периодически посещать косметолога и дерматолога;
• пользоваться только качественной косметикой;
• не заниматься самолечением.

К какому врачу обратиться?

При подозрении на начало розацеа необходимо записаться на прием к врачу-дерматологу. После обследования врач может порекомендовать консультации эндокринолога или гастроэнтеролога и назначить проведение ряда лабораторных анализов. Если на запущенных стадиях болезни у больного появляются фистулы и абсцессы, то может понадобиться консультация и лечение у хирурга.

Врач-дерматовенеролог Полонская Н. А. рассказывает о розацеа:

Дерматокосметолог Ирина Котова рассказывает о розацеа:

Врач-дерматовенеролог Ольховская К. Б. представляет доклад на тему «Дифференциальная диагностика розацеа»:

Причины

Розацеа – расстройство в работе сосудов лица. Характеризуется дисфункцией пораженных сосудов, которые становятся чрезмерно чувствительными к некоторым внешним и внутренним раздражителям. Из-за этого сосуды лица расширяются, при этом остальные сосуды не реагируют на эти раздражители. Гиперчувствительность сосудов вызывает усиленное кровообращение, что ведет к раздражению, повреждению и ухудшению состояния кожи лица. На сегодняшний день нет достоверной информации, из-за чего появляется такой недуг. У людей с розацеа расширяются поверхностные артерии кожи из-за реакции на определенные раздражители, которые у здоровых людей не вызывают никаких последствий.

Врачи указывают ряд факторов, которые могут спровоцировать возникновение розацеа:

• болезнетворные бактерии;
• клещи рода Демодекс;
• болезни ЖКТ;
• аллергенная пища;
• никотин;
• алкоголь.

Процесс развития болезни

Розацеа является хроническим неинфекционным кожным заболеванием . Проявляется стойким покраснением, сосудистыми звездочками, розовыми прыщиками в области переносицы, щек, лба. Появление прыщей дополняется зудом, жжением. Сначала появляются небольшие покраснения на лице, которые сопровождаются чувством прилива жара. Затем на время покраснение пропадает, но через некоторое время там, где были покраснения, возникают сосудистые звездочки. Покраснение приобретает синюшный оттенок.

Появляются розовые угри, покрытые чешуйками. Со временем они начинают гноиться. Прогрессируя, розацеа проявляется воспалительными процессами на коже в виде гнойничков. При этом прыщики, угри и пустулы могут сливаться, образовывая заметное уплотнение кожи. Нос становится постоянно красным и кожа на нем уплотняется, становится бугристой (фиматоидная стадия). Такому процессу подвержены больше мужчины. Воспаляется роговица глаза, сопровождающаяся сухостью, покраснением и ощущением наличия в глазу инородного тела.

Виды розацеа:

1. Конглобатная. Шаровидные разрастания больших размеров. Возникает из-за лекарств с йодом или бромом.
2. Стероидная розацеа. Развивается из-за длительного приема гормональных препаратов для лечения проблем с кожей.
3. Молниеносная. Возникает из-за гормональных сбоев при беременности, климаксе. Быстро начинается и прогрессирует, обезображивая лицо, что заканчивается неврозами. Лечение длительное и не приносит быстрых результатов.
4. Отечная. Середина лица отекает и приобретает багровый цвет из-за разрастания подкожного слоя.

Терапия

Чаще всего опытный доктор ставит диагноз розацеа по внешнему виду прыщей. Но иногда требуется исследование состояния сосудов, микрофлоры кожи лица, анализ крови, чтобы исключить другие заболевания. Проводится местное лечение и воздействие на причину, вызвавшую появление розовых прыщей.

Поскольку розацеа является хроническим заболеванием, то и терапия ее предстоит длительная, вплоть до нескольких месяцев. Лечение должно быть комплексным и поэтому помимо дерматолога необходимо получить консультацию у эндокринолога, окулиста, гинеколога, гастроэнтеролога.

При розовых прыщах соблюдение диеты является неизбежностью, чтобы избегать приливов крови к лицу. Из питания исключают горячие, перченые, острые блюда. Следует ограничить напитки, содержащие кофеин. Отказаться или сократить курение, употребление алкоголя. Защищать кожу от солнечных лучей, холода, высоких температур. Нормализовать режим отдыха и работы. Необходимо избавиться от очагов хронической инфекции, устранить проблемы с ЖКТ, эндокринной и нервной системами.

• Медикаментозная терапия.

На начальном этапе розацеа лечат с помощью примочек с раствором 2% борной кислоты. Назначают специальный массаж для лица и лечение медикаментозными средствами, оказывающие противовоспалительное действие на кожу (метронидазол).

Отчего появляется

Существует несколько гипотез появления данного заболевания. Долгое время по одной из популярных версий считалось, что главным виновником развития этого дерматоза является подкожный клещ Demodex, который постоянно паразитирует на человеческой коже. Однако данную теорию опровергли, когда появились безакарицидные методики лечения розацеа на лице. Тем не менее, научно доказано, что присутствие клещевого паразита на кожных покровах создает благоприятную среду для развития кожной патологии.

Другая версия появления косметического дефекта – наследственная предрасположенность. Вероятной причиной возникновения данной патологии могут стать эндокринные и иммунные заболевания.

По мнению многих врачей, появление заболевания может быть связано с гастрономическими пристрастиями пациента. Регулярное употребление алкогольных напитков, наличие в меню острых, копченых и маринованных блюд, несбалансированное питание и перекусы «на бегу» также могут стать основной причиной появления розацеа на лице.

Климатические особенности региона проживания пациента влияют на состояние подкожных сосудов. В результате переохлаждений или чрезмерного пребывания на солнце на лице появляются сосудистые звездочки, что со временем может привести к образованию неэстетичного дерматоза.

По одной из гипотез, появление розовых угрей связано с присутствием в пищеварительной системе бактерии Хеликобактер пилори. Именно этот микроорганизм виновен в развитии гастритов и язвенных болезней желудка: в процессе своей жизнедеятельности микроб выделяет токсины, провоцирующие расширение мелких сосудов.

Это заболевание редко встречается в детском возрасте, однако, спровоцировать розацеа на лице у ребенка (впрочем, как и взрослых), способны дерматиты и кожные аллергии, сопровождающиеся покраснением, угревыми высыпаниями, умеренным отеком кожи, зудом, ощущением прилива тепла к лицу и субъективным дискомфортом. Однако благодаря тому, что детская кожа не склонна к дегенеративным изменениям и огрубению, ткани быстро восстанавливаются, а болезнь проходит.

Как проявляется

Симптомы розацеа на лице определяются стадией развития заболевания. Медицина выделяет три основных этапа развития заболевания:

• I стадия – эритематозно-телеангиэктатическая. В области декольте и на лице после употребления алкогольных напитков, горячей пищи, незначительного переохлаждения появляются пятна красного цвета. Они долго не проходят, но при этом никакого дискомфорта не доставляют.
• II стадия – папуло-пустулезная стадия. Наблюдается развитие купероза, пятна становятся более выраженными и стойкими.
• III стадия – пустулезно-узловатая стадия. Покраснение становится хроническим, поры расширяются, а сосудистые сетки четко просвечивают. Кожа начинает шелушиться, становится отечной, наблюдаются уплотнения и расширения сальных желез. Угри появляются кучными скоплениями. В запущенных случаях кожные покровы в районе носа, щек и подбородка становится бугристыми, с ярко выраженными уплотнениями красного цвета.

Зачастую недуг поражает глаза: кожа век становится красной и отечной, а в глазах ощущается резь и повышается слезоотделение.

Розацеа и психоэмоциональный фон

Кожа – уникальный орган, поскольку выполняет не только физиологическую, но и коммуникационную роль. Это граница между самим человеком и окружающим его пространством. Чаще всего эмоциональная нестабильность, обидчивость, депрессия или, например, низкая самооценка становится причиной возникновения многих кожных заболеваний.

Психосоматика розацеа на лице также может быть скрыта в собственных комплексах, стрессах и неуверенности в себе. К сожалению, многие пациенты не связывают появление кожных дефектов с какими-то психоэмоциональными причинами и появлением внутренней дисгармонии. Тем не менее, очень часто течение и развитие заболевания можно корригировать с помощью расслабляющих приемов и различных методик эмоциональной релаксации. Подобный подход позволяет значительно понизить уровень стресса и приводит к обеспечению эмоциональной стабильности.

Поэтому следует научиться осознавать любые эмоциональные проявления и проговаривать их. Нельзя держать в себе какой-либо негатив, иначе он способен проявиться в виде различных заболеваний, в том числе и в форме эстетических дефектов кожи. При диагностике розацеа желательна консультация психотерапевта. Это позволит исключить психосоматические причины заболевания.

При тяжелых психоэмоциональных сбоях пациенту чаще всего назначают лекарственную психотерапию: успокоительные средства и антидепрессанты.

Диагностика розацеа на лице у взрослых

Прежде чем начать лечение данной кожной патологии, необходимо провести дифференциальное обследование с целью исключения других кожных заболеваний. При неправильной диагностике и неадекватном лечении заболевание переходит в хроническую и необратимую форму.

Медикаментозное лечение

Лечение розацеа на лице необходимо начинать на ранних этапах развития патологии, поскольку при появлении ярко выраженных признаков, желаемого терапевтического эффекта можно не получить. Очень часто точная диагностика и полноценное лечение требуют участия дерматолога, терапевта, невролога, окулиста, эндокринолога и других узкопрофильных специалистов, поскольку истинная причина развития недуга может быть скрыта в некоторых внутренних, не проявляющих себя заболеваниях.

Схема лечения определяется стадией заболевания, возрастом пациента и наличием сопутствующих заболеваний. Основное значение здесь имеет выявление истинных причин розацеа на лице.

К сожалению, современные медикаментозные методики не гарантируют полного избавления от данного заболевания, однако, своевременно начатое лечение обеспечивает улучшение внешнего вида кожных покровов и останавливает развитие патологического процесса.

Лекарственная терапия обычно включает как прием некоторых препаратов внутрь, так и их использование в качестве местных средств.

Антибактериальная терапия

В лечении причин розацеа на лице хорошо проявляют себя антибиотики тетрациклиновой группы («Окситетрациклин», «Миноциклин» и другие препараты), а также макролидные средства.

Хороший лечебный эффект показывает «Метронидазол», который воздействует на многие микроорганизмы, включая подкожного клеща. Кроме того, этот препарат способствует снятию отечности и восстановлению слизистых пищеварительного тракта.

В качестве компрессов, мазей и кремов от розацеа на лице широко используют средства, содержащие антибактериальные компоненты, а также препараты на основе азелаиновой кислоты, ихтиола и сульфацетамида. При начальных формах заболевания хорошо помогают примочки, гели или болтушки, которые изготавливают в аптеках по рецептам врача. Правильное сочетание местных средств и препаратов для приема внутрь, обеспечивают оптимальный результат.

При появлении зуда обычно назначаются антигистаминные препараты, снижающие ощущение дискомфорта и раздражения. При образовании сосудистых звездочек дерматологи рекомендуют витаминный препарат «Аскорутин», способствующий укреплению стенок мелких и крупных кровеносных систем. А для нормальной работы нервной системы – успокоительные сборы и травы, или антидепрессанты (в тяжелых случаях).

Для снятия основных признаков заболевания могут быть прописаны препараты местного назначения. Наиболее популярными на сегодняшний день средствами, являются:

• «Скинорен-гель» или «Скин-кап», изготовленный на основе азелаиновой кислоты. Эти средства обладают хорошим противовоспалительным и противоотечным эффектом. При этом мази подсушивают пораженные кожные покровы. Эти местные средства практически не имеют противопоказаний и могут быть назначены в любом возрасте.
• «Ованте» – специальный крем от розацеа. Препарат изготовлен из натуральных компонентов, поэтому может быть использован длительное время без вреда для здоровья. Относится к лечебной косметике при розацеа на лице и показывает неплохие результаты после регулярного и длительного применения.
• Стероидные гормональные препараты. Используются короткими курсами, но при этом они дают хороший визуальный эффект, правда, на короткое время.

Косметические процедуры

О том, как избавиться от розацеа на лице, знают специалисты косметологических центров и салонов красоты. Лечение этого заболевания зачастую дополняется некоторыми физиотерапевтическими методиками:

• Криотерапия – лечение холодом. Применяется при всех формах и стадиях розацеа. Процедура производится при помощи жидкого азота. Благодаря этой методике можно снизить проявления кожных дефектов и улучшить внешний вид.
• Электрокоагуляция – воздействие электрическим током. Считается эффективным методом в борьбе с кожным дефектом, с помощью которого можно удалить проявления телеангиэктазии, папулы и пустулы. Однако при несоблюдении рекомендаций врача на коже могут остаться небольшие шрамы.
• Лазер. Под воздействием теплового луча происходит разрушение больных сосудов и капиллярных звездочек. Этот метод дает возможность устранить проявления заболевания на длительное время и не вредит здоровым тканям, как метод электрокоагуляции.
• Курс ротационного массажа. Пораженные участки кожи массируются мягкими поглаживающими движениями дважды в день. Подобные методики улучшают отток лимфы, убирают отечность.

В тяжелых случаях течения симптоматики, сопровождающейся появлением абсцессов и фистул, возможны хирургические вмешательства.

Использование «Димексида»

Хороших результатов можно достичь с помощью разбавленного чистой водой «Димексида». Для этого берут три части препарата и добавляют к нему одну часть воды. Полученным раствором пропитывают ватный диск и протирают им лицо до тех пор, пока кожа не станет красной. Процедуру повторяют до пяти раз в день, перед сном средство не смывают.

Иногда с добавлением «Димексида» делают крем от розацеа на лице. Для этого 1 чайную ложку средства смешивают с небольшим количеством детского крема и 1 капсулой «Аевит». Этот состав используют по утрам как средство для умывания в течение 7 дней, затем делают недельный перерыв и снова повторяют курс.

Нетрадиционная медицина: способы, методы и отзывы

Лечение розацеа на лице народными средствами подразумевает использование различных масок, мазей, компрессов, примочек, травяных отваров и настоев, обладающих противовоспалительными, дезинфицирующими и успокаивающими свойствами. Методики, которые довольно широко применяют в домашних условиях, позволяют получить хороший результат.

Ухаживающие процедуры рекомендуется начинать с выполнения компрессов и примочек на основе трав и экстрактов растений. Непременным условием применения подобных средств является то, что наилучший эффект достигается при использовании их в охлажденном виде.

Самыми востребованными лекарственными сборами для лечения розацеа на лице считаются:

• Настойка календулы, которую можно приобрести в аптеке в уже приготовленном виде. Чтобы сделать успокаивающий компресс, достаточно развести 50 мл этого средства в стакане холодной воды, пропитать этой смесью махровую салфетку и, немного отжав ее, наложить на лицо. В отзывах люди говорят о том, что эту примочку держат долго, иногда время выдержки может достигать 3 часов, однако она достаточно хорошо снимает воспаление и покраснение.
• Отвар ромашки. Высушенную траву заливают кипятком из расчета 1:15 и заваривают в течение часа. Настой процеживают и делают такие же компрессы, как и с календулой.
• Настойка череды. Эту траву заваривают в кипятке из расчета 1:30 и также настаивают в течение часа. Компресс с чередой держат не более 30 минут.
• Судя по отзывам, сок клюквы также эффективен при лечении розацеа на лице. С его помощью делают аналогичные компрессы. Однако при первом использовании рекомендуется разводить клюквенный сок 1:3, если аллергической реакции не последовало, то можно постепенно увеличивать его концентрацию и только потом использовать его в чистом виде. Продолжительность процедуры – не более 1 часа.

Хороший косметический результат можно получить с помощью ежедневного использования маски-компресса из кефира. Для этого необходимо смочить салфетку в этом кисломолочном продукте и наложить ее на лицо на 10 минут.

В качестве лечебной маски при розацеа на лице в народной медицине часто используют овсяные хлопья. Для этого берут 2 ст. ложки крупы, заливают половиной стакана кипятка и настаивают час. Остывшую кашицу наносят на лицо и оставляют на 35-40 минут. Когда хлопья подсыхают, их пропитывают влажной салфеткой.

Еще одним универсальным средством в борьбе с розацеа считается применение серной мази, которую можно приобрести в любой аптеке. Около 1 чайной ложки этого средства смешивают с 3-4 столовыми ложками сока алоэ. Однако здесь необходимо помнить, что прежде, чем отжимать сок, алоэ нужно выдержать две недели в холодильнике. После приготовления целебного состава, небольшое его количество необходимо нанести на пораженные участки лица и оставить на 20-30 минут, затем средство смыть теплой водой.

Рацион питания

Давно известно, что одной из причин появления розацеа на лице является неправильное питание. Однако современная медицина утверждает, что именно благодаря сбалансированному рациону и соблюдению специальных диет можно предупредить развитие заболевания.

Меню должно включать в себя: зеленые яблоки, свеклу, капусту, морковь, картофель, огурцы, тыкву и дыню, поскольку в них присутствует большое количество растворимой клетчатки. Это вещество способствует выводу токсинов из организма и благотворно влияет на кожу. Рекомендуются пророщенные зерна пшеницы, дикий рис и пивные дрожжи. Диета при розацеа на лице должна включать изделия из цельного зерна, злаков, овощные блюда, нежирные сорта мяса, куриные яйца, печень, зелень. Кроме того, необходимо выпивать не менее 1,5-2 литров чистой питьевой воды в сутки, которая участвует во всех биологических процессах в организме.

Из рациона следует полностью исключить напитки, содержащие кофеин. Дело в том, что это вещество способствует выработке гормона кортизола, который приводит к стрессам и является основной причиной появления заболевания. Питание должно быть рациональным и полноценным, в ежедневном рационе должны присутствовать все вещества, необходимые для полноценной жизнедеятельности организма. Поэтому, чтобы правильно составить подходящее меню, необходимо обратиться к врачу.

При симптомах данного заболевания не рекомендуется употреблять кондитерские изделия и любую выпечку, сладкие соки и газированные напитки. Возникающую нехватку глюкозы в организме можно компенсировать употреблением сладких сухофруктов.

Не рекомендуется при розацеа на лице употреблять жирные молочные продукты, жирные сорта мяса и некоторые виды рыб. Запрещено употреблять алкогольные напитки и курить.

Профилактика заболевания

К сожалению, современная медицина пока не знает гарантированного метода лечения розацеа навсегда. Поэтому основная задача в борьбе с этим недугом – снизить вероятность развития данного дефекта. В целях профилактики заболевания рекомендуется:

• придерживаться правильного и сбалансированного питания;
• полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• исключить из своего рациона кофеиносодержащие продукты;
• использовать подходящие по типу кожи качественные косметические средства;
• постоянно пользоваться солнцезащитными кремами и лосьонами;
• избегать переохлаждений и резких перепадов температур.

Соблюдение базисных элементов ухода за кожей лица в сочетании с адекватной терапией дадут ожидаемый результат в лечении розацеа на лице.

Так что же такое розацеа?

Такое заболевание, как розацеа, изучено плохо, и современная медицина знает о нем крайне мало. В отдельных случаях болезнь путают с акне в силу похожей симптоматики. Чаще всего диагноз ставят людям с бледной, почти белой кожей и голубыми глазами. Это не значит, что смуглые или темнокожие люди не могут заболеть – просто симптомы будут проявляться не так ярко.

Также ученые выяснили, что покраснения кожи, появление папул и бугорков (первые признаки розацеа) чаще всего появляются в среднем возрасте. Белых угрей на лице нет, что позволяет легко отличить дерматологическое нарушение кожи от других болезней. В эпицентре оказывается центр лица. Щеки у основания носа становятся не просто красными, а вишневыми. Иногда кровеносные сосуды расширяются так сильно, что нос увеличивается в размерах и приобретает неправильную форму. Так называемая ринофима (шишковидность носа) – еще один характерный симптом розацеа.

Обратимся к официальной медицине. Под розацеа подразумевают нарушение работы кровеносной системы лица, в результате чего сосуды перестают нормально функционировать. Они не только изменяются внешне, но и начинают реагировать на раздражители. При контакте с теми или иными веществами или средой кровеносные сосуды на лице начинают расширяться. Даже при возвращении человека в нормальную среду реакция может сохраняться достаточно долго.

Несмотря на то, что розацеа до конца не изучена, ученым удалось выяснить характер заболевания. Оказывается, все дело в гиперплазии соединительной ткани, а также гиперплазии сальных желез и увеличенной проницаемости капилляров. Кровеносные сосуды становятся слабыми и поднимаются ближе к поверхности. Из-за этого они становятся отчетливо видны.

Ухудшается ли при этом состояние кожи? Безусловно, ведь кровообращение в области лица усиливается вследствие гиперчувствительности. Происходят структурные изменения, кожа раздражается и повреждается на всех уровнях.

Причина возникновения и предрасположенность к розацеа

Впрочем, установить 100% причину возникновения розацеа ученым пока не удалось. Все сосудистые заболевания можно разделить на два типа: врожденные и приобретенные. В случае с розацеа речь идет о конкретной причине, которая срабатывает… только если у человека есть предрасположенность. Такой вот запутанный круг получается.

Болезнь может усугубляться под воздействием таких факторов:

• Длительное влияние солнечных лучей и высокой температуры
• Алкоголь и горячие напитки
• Сильный физический, а также эмоциональный стресс
• Химические, пищеварительные и другие расстройства
• Нехватка кислорода и витамина С
• Неправильно подобранная диета

В комбинации все эти факторы могут привести к развитию розацеа или обострению уже начавшейся болезни.

Если заболевание приобретенное, можно наблюдать, как повреждается защитный барьер кожи, а клетки страдают от дефицита жирных кислот.

Кожа становится восприимчивой к раздражителям, соединительная ткань ослабляется и утончается. Она уже не способна оказывать поддержку капиллярной сетки.

Думаете, перечисленные выше факторы – это и есть все причины розацеа? Как бы не так! Следующий по счету фактор, усугубляющий развитие заболевания – маленькие подкожные клещи демодекс фолликулорум. Проникая в фолликулы кожи на лице, они вызывают у человека определенную реакцию. Тот факт, что метронидазол при розацеа оказывает весьма благотворное влияние на кожу, только подтверждает эту теорию. Действительно, клещ демодекс может спровоцировать розацеа.

Но и это еще не все. Отдельная группа ученых склонна полагать, что речь идет о фотоповреждениях кожи. Это объясняется тем, что у человека центральная часть лица загорает гораздо лучше остальных. Бледные люди гораздо быстрее «сгорают» на солнце, чем темнокожие – еще одно доказательство данной теории.

Первопричиной розацеа может быть и телеангиэктазия, которую вызывает разрушение коллагеновой основы возле сосудов лица. Происходит это из-за фотодеградации витаминов А, С. Данная теория подтверждается тем, что при длительном употреблении витаминов состояние покрасневшей кожи улучшается.

Розацеа: как лечат?

Несмотря на то, что розацеа является весьма распространенным заболеванием, на сегодняшний день оно еще и наименее изученное. В связи с этим, появилось множество методик и схем лечения. Как показывает практика, в каждом конкретном случае нужно установить главную причину болезни, а затем уже лечить ее.

Если говорить о традиционных методах, лечение сводится к назначению метронидазола и антибиотиков. Они принимаются как местно, так и перорально. Необходимо быть крайне осторожным с тетрациклином, поскольку он только усугубляет фотоповреждения.

При диагностике острой формы розацеа пациенту предписывают ретиноевую кислоту. Парадокс заключается в том, что первое время она только усугубляет ситуацию: кожа еще больше краснеет, а количество сыпи увеличивается. Но затем наступает улучшение. К слову, ретиноевая кислота – это и есть одна из вариаций витамина А.

А теперь давайте рассмотрим другие методики лечения в зависимости от характера заболевания и причины, вызвавшей розацеа.

Лекарственные препараты для местного применения

Суть данной методики сводится к тому, что оказывается благотворный эффект как на само воспаление, так и на соединительную ткань. С одной стороны, ослабляется раздражение, а с другой – восстанавливается окружающий капилляры слой. Лучше покупать дорогие и качественные препараты, потому что в их состав входят натуральные ингредиенты, антиоксиданты, витамины и противовоспалительные вещества. Они не только сохраняют целостность сосудов, но и запускают восстановительный процесс в коллагеновых волокнах.

Лечение местными препаратами в основном прописывают людям с легкой формой розацеа. Лечение проводится только после того, как устранен внешний раздражитель. Не исключено использование дополнительных средств, направленных на усиление эпидермиса и восстановление защитного слоя кожи.

Химический пилинг

Что бы там ни говорили об агрессивности данного вида лечения, его результаты приятно удивляют. Суть процедуры сводится к тому, что поверхность кожи очищается специальными косметическими средствами. Стимулируется легкая воспалительная реакция, которая запускает регенерацию клеток соединительной ткани. Отшелушивая кожу, лечащий врач-косметолог безболезненно устраняет всех клещей Демодекс фолликулорум, которые прячутся в волосяных фолликулах.

Для химического пилинга используется множество различных средств, но чаще всего это:

• Кислоты: ретиноевая и азелаиновая, молочная и трихлоруксусная. Перед началом процедуры необходимо подготовить кожу с помощью витаминов А и С. Они прекрасно укрепляют соединительную ткань и кровеносные сосуды.
• ABR-пилинг.
• Пировиноградный пилинг.

Химический пилинг назначают пациентам, у которых диагностирована врожденная форма заболевания. Тщательно выбирайте специалиста для проведения процедуры. Необходимо, чтобы он уже имел большой опыт в лечении розацеа. В свою очередь, вам нужно быть готовыми к тому, что пилинг – не самая приятная процедура. Болевые ощущения и длительный период реабилитации здесь не такая уж редкость. Если терпеть ради своего же блага не очень хочется, придется искать альтернативный метод.

Кстати, при данном виде терапии могут быть назначены и некоторые другие средства: крем Азелекс, Скинорен (15% гель или 20% крем), Финацея.

Микрошлифовка кожи

У эстетической медицины свой взгляд на проблему розацеа. Речь идет о так называемой шлифовке кожи (научное название микродермабразия). Споров вокруг данного метода действительно много. Кто-то считает, что он весьма эффективен, кто-то не советует прибегать к нему. По своему действию микрошлифовка чем-то напоминает пилинг с той только разницей, что она неспособна дать хороший результат на долгое время.

Импульс и лазер

Интересным и достаточно эффективным методом является лазерная терапия. Она вызывает контролируемую реакцию, способствующую восстановлению соединительной ткани. В свою очередь, избирательный фототермолиз меняет свойства расширенных сосудов.

По своему действию фототермолиз чем-то напоминает лечение варикоза посредством термического расщепления. Энергия света проникает в капилляры и денатурирует сосуды.

Импульсный лазер, который используется в лечении, чаще всего имеет длину волны 500-1200 нм. Чтобы обеспечить наилучший результат, сначала восстанавливается соединительная ткань и создается фундамент для фототермолиза.

К великому сожалению, в данной методике далеко не все так гладко. Например, у обладателей I типа кожи (шкала Фитцпатрика) нередко возникали побочные реакции. На обработанных участках соединительная ткань давала отрицательную реакцию, появлялись волдыри, пурпуры и вздутия. Не исключено, что причиной такой реакции могла быть недостаточная подготовка кожи больного к процедуре лазерной терапии.

Эффективный способ лечения розацеа

Если больной уже начал использовать крем «Метронидазол», он может применять его до тех пор, пока состояние кожи лица не улучшится. Бывали случаи, когда у человека наблюдалась повышенная чувствительность к препарату. В таком случае, использование Метронидазола прекращалось. Вместо него применялись обычные средства, направленные на уход за кожей.

Стоит понимать, что ключевым фактором, провоцирующим развитие заболевания, является недостаток витамина А. Именно поэтому проводить лечение лучше всего препаратами, в состав которых входит ретинилпальмитат. До наступления даже минимальных улучшений может пройти несколько недель. Все это время кожа будет чувствительна, покраснение усилится. Поэтому начинать лечение лучше с небольших доз ретинилпальмитата и продолжить его использование даже при усилении чувствительности.

Идеальным методом лечения является применение витамина А вместе с альфа-оксикислотой. Сначала пациент насыщает кожу витамином, а затем добавляет крем с альфа-оксикислотой (кислотность на уровне 3,5-4,5 pH).

Не исключено, что препарат с альфа-кислотой может вызвать в организме жжение. Если оно терпимое, продолжайте использование препарата. Наносить крема необходимо не чаще двух раз в день. Когда состояние кожи начнет улучшаться, дозировку можно сократить до трех раз в неделю. Обычно для возвращения кожи в обычное состояние требуется несколько месяцев.

При более тяжелых формах розацеа эффективен ретиноевый пилинг 5%. Он достаточно легко переносится пациентами – конечно, если нет никаких противопоказаний.

Нередко косметологи отдают предпочтение трихлоруксусной кислоте ТСА с низкой концентрацией. Иногда такой препарат бывает сложно достать. Тогда можно взять для пилинга молочную кислоту в виде 15% геля. Уже после третьего пилинга результат будет просто потрясающим.

Кстати, на сегодняшний день самым эффективным считается пилинг с антимикробным эффектом (азелаиновый). Если некоторые крупные сосуды все-таки останутся видны, лучше пройти консультацию у дерматолога и пластического хирурга.

Известно множество случаев, когда люди с запущенной формой розацеа достаточно быстро добились результата при помощи описанных выше методов. Однако главную роль в лечении все-таки играет грамотный врач-косметолог, который назначит наиболее эффективную методику в зависимости от каждого конкретного случая.

Заключение

Несмотря на то, что кожное заболевание розацеа мало изучено, победить его можно, если правильно подобрать лечение. Надеяться на моментальное исцеление не стоит, ведь отдельные формы приходится лечить по несколько месяцев. Обязательно потребуются изменения в образе жизни и диете.