Воспаление кожи на носу

ЗАБОЛЕВАНИЯ НАРУЖНОГО НОСА

Заболевания наружного носа имеют во многом схожую клиническую картину с кожными заболеваниями других локализаций. Ниже будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся заболевания наружного носа, такие как фурункул, рожистое воспаление, сикоз,

термические повреждения и др., имеющие свои особенности в клинике, методах диагностики и лечения.

2.3.1. Аномалии развития носа

Аномалии — пороки развития органа, связанные с наличием в генотипе патологического мутантного гена, вызывающего нарушение эмбриогенеза.

Нарушение эмбриогенеза может быть связано с воздействием вредных факторов (злоупотребление алкоголем, вирусная инфекция и др.), особенно во 2 мес эмбрионального развития, когда происходит формирование лицевого скелета. Пороки развития наружного носа очень разнообразны и варьируют от резко выраженных уродств до слабо заметных аномалий. Часто встречаются сочетанные дефекты твердого или мягкого нёба, верхней губы, недоразвитие мозга и др.

В клинической практике удобна для использования классификация Б.В. Шеврыгина (1996), который выделяет следующие группы врожденных дефектов носа.

•  Агенезия — полное недоразвитие органа.

•  Гипергенезия — избыточное развитие органа.

•  Гипогенезия — недоразвитие органа.

•  Дистопия — нарушение нормального положения органа.

•  Дисгенезия — неправильное развитие органа.

•  Персистенция — сохранение эмбриональных структур при рождении.

Врожденные уродства носа могут быть в виде двойного носа, расщепления носа, при котором обе его половины могут быть разъединенными, возможно формирование носа в виде одного или двух хоботов, пороки развития носовых раковин и др.

Среди других пороков развития могут встречаться дермоидные кисты и свищи спинки носа. При нарушении эмбрионального развития в участках, соответствующих эмбриональным щелям, остаются зачатки эпителия, из которых возникают кисты. Они представляют собой небольшую припухлость круглой формы, мягкой консистенции, расположенные, как правило, в области спинки носа. Содержимое кисты — это крошковидная сальная масса, среди которой встречаются пучки волос. Дермоидная киста может прорваться наружу с формированием стойкого одного или нескольких свищевых ходов. Свищи не сообщаются с полостью носа, могут самостоятельно временно закрываться, но затем прорываются вновь.

Врожденные атрезии хоан возникают в связи с тем, что в эмбриональном периоде мезенхимальная ткань, закрывающая в виде мембраны просвет хоан, полностью или частично не рассасывается. В дальнейшем эта мембрана может окостеневать. Атрезия хоан может быть полной или неполной, одно или двусторонней, передней или задней, костной или мягкотканной.

Двусторонняя полная атрезия может явиться причиной асфиксии и смерти новорожденного, поскольку отсутствует рефлекс открывания рта при дыхании. Новорожденный приспосабливается к ротовому дыханию не раньше 2-й или 3-й нед жизни. При частичной атрезии хоан возникает различной степени выраженности нарушение носового дыхания, а также патологические явления в виде неправильного развития лицевого скелета и зубочелюстной системы.

Диагностика. Врожденную атрезию хоан диагностируют с помощью зондирования, вливания в нос через катетер воды, рентгенконтрастных методов. Наиболее ценную информацию дают эндоскопические методы диагностики.

Лечение. Врожденные аномалии лечат только хирургически, что зависит от характера аномалии, выраженности дефекта органа и окружающих тканей, функциональных нарушений и др. Различные пластические (иногда многоэтапные) операции позволяют добиться хороших косметических результатов. Операции по поводу свища и кисты носа заключаются в полном удалении свищевого хода и тщательной отсепаровке и удалении стенок кисты. Оставшиеся даже небольшие участки эпителия могут привести к рецидиву.

Хирургическое вмешательство при атрезии хоан осуществляется эндоназальным или внутриротовым способом через твердое нёбо. При двусторонней врожденной атрезии хирургическое вмешательство производят в первые сутки жизни ребенка. Оптимальным сроком операции при односторонней атрезии является 9-10-месячный возраст. При операции удаляют костные или мягкотканные образования, закрывающие просвет хоан, а оголенную кость и раневую поверхность закрывают лоскутами слизистой оболочки из окружающих тканей для профилактики рецидива. У новорожденных при полной атрезии хоан и угрозе асфиксии троакаром делают прокол места заращения и через нос вводят катетер для дыхания. Эффективность операции повышается при использовании операционных микроскопов или эндоскопов.

2.3.2. Фурункул носа

Cessante causa, cessat effectus. C прекращением причины прекращается действие.

Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей ткани.

Этиология. Основное значение в возникновении фурункула имеет местное снижение устойчивости кожи и всего организма к стафилококковой и реже стрептококковой инфекции. Появлению фурункула носа способствуют некоторые общие заболевания: сахарный диабет, гиповитаминоз, переохлаждение организма, микротравмы кожных покровов при расчесывании, ударе и др. В таких условиях микрофлора, попадая в волосяные сумки и сальные железы кожи (может вноситься руками), вызывает острое гнойное воспаление.

Нередко возникает несколько фурункулов не только в области носа, но и на других частях тела — лице, шее, груди, животе и др., тогда диагностируется фурункулез.

Если два фурункула и более сливаются, образуется карбункул, при котором местная и общая воспалительные реакции резко возрастают.

Патогенез. Необходимо отметить, что в воспалительном инфильтрате, окружающем волосяную сумку, происходит тромбирование мелких венозных сосудов, поэтому развитие инфильтрата (особенно при карбункуле) угрожает распространением тромба по венозным путям (v. facialis ant., v. angularis, v. ophthalmica) в область кавернозного синуса (sinus cavernosus) или другие сосуды черепа и возникновением тяжелого внутричерепного осложнения и сепсиса.

Клиническая картина. Наиболее частой локализацией фурункула является область преддверия носа, где выражен рост волос. Реже фурункулы встречаются в области кончика носа, крыльев и ската носа, носогубной складки. При осмотре в начале заболевания выявляется ограниченная гиперемия кожи с нечеткими границами, небольшая отечность мягких тканей с образованием конусовидного инфильтрата, резко болезненного при пальпации. В последующем припухание мягких тканей распространяется на верхнюю губу и щеку. Через 3-4 дня на верхушке инфильтрата может появиться желтовато-белого цвета головка — гнойник, представляющий собой стержень фурункула.

В момент созревания фурункула может наблюдаться общая реакция организма — повышение температуры тела, головная боль, слабость и другие симптомы общей интоксикации (повышение температуры тела, лейкоцитоз в крови и др.), которые стихают после дренирования гнойника.

В некоторых случаях возможно одновременное образование нескольких расположенных рядом фурункулов, слияние которых приводит к образованию обширного инфильтрата с несколькими гнойно-некротическими стержнями — карбункула. Инфильтрация мягких тканей и отек распространяются на близлежащие ткани, при пальпации выражена резкая болезненность, возрастает общая интоксикация.

При неблагоприятном течении заболевания (сахарный диабет, наличие сопутствующих заболеваний, нерациональная терапия и др.) воспалительный процесс прогрессирует, возможно распространение инфекции через угловую и глазничную вены с угрозой орбитальных и внутричерепных осложнений (воспаление глазничной клетчатки, тромбоз вен глазницы, тромбоз кавернозного синуса, сепсис и др.).

Диагностика основывается на данных осмотра и не представляет затруднений. У больных с рецидивирующим и затяжным течением фурункула необходимо исследовать кровь и суточную мочу на сахар для исключения диабета. В момент наибольшего подъема температуры исследуют кровь на стерильность. Из гнойника берут мазок для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Для распознавания стадии развития фурункула учитывают время его возникновения, производят ощупывание и осмотр инфильтрата, зондирование верхушки фурункула.

Лечение определяется стадией (инфильтративной или абсцедирующей) и тяжестью заболевания, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия показана в стадии инфильтрации, когда нет признаков абсцедирования фурункула. Терапия включает массивные дозы антибиотиков широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны и др.), антигистаминную терапию, анальгетики, витамины, рациональное питание, жаропонижающие средства. В начальной стадии инфильтрата местно используются повязки с мазью Вишневского, спиртовые компрессы.

При тяжелом течении, карбункуле или угрозе орбитальных и внутричерепных осложнений больному увеличивают дозу или назначают

другую группу антибиотиков и добавляют антикоагулянтную терапию, которая также проводится по определенной схеме; используют и детоксикационную терапию.

Хирургическое лечение — в стадии абсцедирования фурункула без промедления производится широкое вскрытие гнойника с удалением гнойно-некротических тканей и налаживание дренажа.

Операцию выполняют под кратковременным наркозом или под местной анестезией. После вскрытия фурункула абсцесс дренируется резиновой полоской, накладывается повязка с гипертоническим р-ром 10% хлорида натрия, которую необходимо периодически увлажнять тем же раствором; можно использовать левомеколевую, левосиновую мази и др. Хирургическое лечение должно проводиться на фоне массивной антибактериальной, дезинтоксикационной и симптоматической терапии.

2.3.3. Рожистое воспаление

Рожа (erysipeles) (син. огонь святого Антония) — инфекционноаллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, поражающее поверхностную лимфатическую систему кожи, вызываемое гемолитическим стрептококком.

Патогенез. Входными воротами инфекции являются кожа или слизистая оболочка. Возможен гематогенный занос возбудителя из очагов стрептококковой инфекции. В результате воздействия стрептококков и их токсинов развивается серозное или серозно-геморрагическое воспаление в коже с явлениями лимфангита, артериита, флебита. Предрасполагающими факторами являются трофические язвы нижних конечностей, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния.

Клиника. Заболевание начинается остро с ознобом, общей слабостью, головной болью, повышением температуры тела до 39-40 °С, иногда с рвотой, суставными болями. В первые сутки появляется отек, гиперемия и болезненность пораженного участка кожи. Позже увеличиваются регионарные лимфоузлы. Кожные проявления начинаются с зуда и чувства напряженности кожи. Через несколько часов появляется небольшой очаг эритемы, быстро увеличивающийся в размерах. При тяжелых формах поражения кожи появляются эри-

тематозно-буллезные или эритематозно-геморрагические изменения с гнойно-септическими некротическими поражениями участков кожи. Эритематозно-буллезная форма рожи отличается от геморрагической тем, что при первой пузыри заполнены серозным, а при второй геморрагическим содержимым.

При поражении лица очаг эритемы часто симметричен, распространяется на нос и щеки и напоминает форму бабочки. Эритема возвышается над интактной кожей, имеет равномерную яркую окраску и четкие границы.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с контактным дерматитом (отсутствуют общая интоксикация и подъем температуры тела, нет четких границ на коже), скарлатиной (высыпания распространены по всему телу), системной красной волчанкой (локализация только на лице, субфебрильная температура, наличие антиядерных антител).

Лечение. Препаратами выбора являются антибиотики пенициллиновой группы: феноксиметилпенициллин, пенициллин по 1-2 млн каждые 4-6 ч, полусинтетические пенициллины (ампициллин, оксациллин и др.) В качестве альтернативных препаратов используют макролиды, цефалоспорины. Необходима симптоматическая и дезинтоксикационная терапия, витаминотерапия, аутогемотерапия. Местно можно использовать облучение кварцем (эритемная доза).

2.3.4. Розовые угри и ринофима

Розовые угри (аспае roseceae) — хроническое воспаление сальных желез кожи носа, обусловленное ангиопатией, нейроэндокринными расстройствами и нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта.

Иногда хроническое течение заболевания поддерживается обитающим в сальных железах клещом — железницей (demodex folliculorum).

Предрасполагающими факторами являются злоупотребление алкоголем, пряностями, а также перегревание/переохлаждение носа, понижение иммунитета, заболевания желудочно-кишечного тракта.

В начальном периоде на коже появляются красного цвета узелки, расширение подкожных сосудов, которые локализуются обычно в области хрящевой части наружного носа. В дальнейшем узелки увеличиваются, происходит разрастание (гипертрофия) всех слоев кожи, сальных желез, кровеносных и лимфатических сосудов в виде

равномерного или дольчатого нароста. Нарост имеет бугристую поверхность (часто имеется три бугра — кпереди и по бокам), цвет сине-багровый или бледно-розовый, может достигать больших размеров (5-8 см в диаметре). Такие безболезненные гипертрофические образования могут сильно обезображивать форму наружного носа, они называются ринофимами (носовой гриб, шишковидный нос) (рис. 2.13). Ринофима встречается редко, преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Рис. 2.13. Ринофима (вид сбоку):

а — до операции; б — через 2 недели после операции

Лечение комплексное, проводится с учетом стадии заболевания. При розовых угрях терапия направлена на восстановление процессов микроциркуляции в коже (ксантинола никотинат, эскузан), коррекция нарушений пищеварения (фестал, мезим форте, хилак форте, бифидумбактерин), противовоспалительная терапия (метронидозол, преднизолон по 30 мг в день в течение 2 нед). Местная терапия включает резорциновые, борные, танниновые примочки, метронидозоловую мазь и др.

При ринофиме показано хирургическое лечение. Под местным обезболиванием или под наркозом срезают острым скальпелем (бритвой) гипертрофированные участки кожи на всю глубину утолщения, без росткового слоя, моделируя нормальную форму носа. На раневую поверхность накладывают вазелиновую повязку. В процессе заживления покрытие эпидермисом раневой поверхности происходит с краев раны, при этом грубых рубцов не образуется.

Профилактика. Необходимо соблюдение щадящего благоприятного общего режима, не рекомендуется длительное пребывание на солнце, следует избегать переохлаждений, работы в помещениях с высокой температурой, посещение сауны. Важно соблюдать диету с ограничением пряностей, копченых, соленых продуктов, кофе, шоколада, употребления алкоголя.

2.3.5. Сикоз преддверия носа

Сикоз, или фолликулит, входа в нос — ограниченное гнойное воспаление волосяных фолликулов и окружающих тканей преддверия полости носа, вызываемое стафилококками и стрептококками.

Инфекция часто вносится пальцами при удалении корок из преддверия носа, при расчесывании и микротравмах области входа в нос. Развитию инфекции способствуют гнойный ринит и синусит, сопровождающиеся выделениями из носа, раздражающими кожу преддверия. Вход в нос при сикозе покрыт отдельными гнойничками и гнойными корочками, кожа в этом месте отечна, инфильтрирована. В ряде случаев процесс носит ограниченный характер, при этом наиболее трудна для диагностики локализация процесса в области верхнего угла кончика носа (recessus apicis nasi), так как его трудно осмотреть. Для осмотра прибегают к помощи небольшого носоглоточного зеркальца или эндоскопа.

Клиническая картина. Больного беспокоят зуд, жжение, болезненные трещины, боль и напряженность кожи входа в нос. В области волосяных фолликулов видны отдельные точечные гнойнички, из которых может выделяться гной; местами он высыхает и образует корки, затрудняющие носовое дыхание.

Для сикоза характерно длительное течение с частыми обострениями, которые продолжаются в течение нескольких месяцев. Иногда здесь же возникает вторичная экзема, ухудшающая клиническое состояние больного.

Лечение обычно амбулаторное. Пораженную сикозом кожу обрабатывают борным или салициловым спиртом, затем для размягчения корок в преддверие носа закладывают 10% синтомициновую эмульсию, 3% салициловую или 2% белую ртутную мазь. С помощью пинцета удаляют все волоски пораженного участка кожи. Механическое удаление волос — очень болезненная процедура, поэтому в ряде случаев применимо рентгеновское облучение, которое способствует эпиляции волос и обладает противовоспалительным эффектом. При длительном и упорном течении заболевания местное лечение следует дополнить общей антибактериальной терапией, поливитаминами, эффективно назначение противостафилококкового гамма-глобулина, аутогемотерапии, УФО.

При наличии гнойных заболеваний полости носа и околоносовых пазух необходимо активное их лечение.

2.3.6. Экзема носа

Экзема носа — хроническое рецидивирующее воспалительное заболевание кожи носа с острыми воспалительными изменениями и полиморфизмом элементов сыпи в области преддверия носа и верхней губы, обусловленными серозным воспалением.

Различают следующие виды экземы:

•  истинная (идиопатическая) экзема — сопровождается островоспалительной отечной эритемой с высыпанием группы мелких пузырьков, мокнутием и образованием корок;

•  микробная экзема — развивается на месте хронических очагов инфекции, образуя воспалительные крупнофестончатые ограниченные очаги;

•  себорейная экзема — развивается у больных на участках кожи, богатых сальными железами (волосистая часть головы, ушные раковины, лицо и др.) в виде эритематозных шелушащихся пятен;

•  профессиональная экзема — возникает преимущественно на открытых участках кожи в результате воздействия вредных веществ при выполнении профессиональных обязанностей.

Клиника. Больного беспокоят чаще всего покраснение, припухлость, мокнутие отдельных участков кожи, поверхностные слущивания эпидермиса и образование пузырьков чаще всего в области преддверия носа и верхней губы, реже зуд и трещины кожи в области воспалительного процесса, корки и трещины в области

преддверия носа. Общее состояние обычно остается удовлетворительным. Экзема может способствовать развитию фурункулов, сикоза, рожи и других заболеваний. Учитывая многообразие причин и патогенетических особенностей возникновения и течения экземы, необходимо тщательное обследование больного, особенно иммунологического статуса, желудочно-кишечного тракта, выявление вялотекущих инфекций, профессиональных и других вредностей и т.д.

Лечение назначается совместно с дерматологом. Местная терапия включает мазевые повязки с противовоспалительными, антибактериальными препаратами (синтомициновая эмульсия, левомеколь, левосин и др.), при импетигинизации — глюкокортикоидные мази с антибиотиками (локакартен, синалар, белосалик и др.).

Общая терапия предусматривает воздействие на обнаруженные при обследовании отклонения в общем статусе. Обычно назначают антигистаминные препараты (задитен по 1 мг утром и вечером и др.), детоксикационные средства (гемодез), иммуномодуляторы (продигиозан, тактивин), витаминотерапию. При упорном течении рекомендуется курс кортикостероидной терапии (преднизолон по 30 мг 10-14 дней).

Необходимо устранить гнойные заболевания носа и околоносовых пазух, полости рта и другие очаги хронической инфекции.

2.3.7. Термические повреждения наружного носа

Ожог (combustio) — повреждение тканей, вызванное тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействием.

Ожог носа (combustio nasi) обычно не ограничивается пределами носа, а распространяется на какую-то часть лица или другие участки тела. Глубина ожога зависит от интенсивности и длительности воздействия повреждающего агента.

Ожог I степени характеризуется появлением болезненной гиперемии кожи, незначительным отеком. В процесс вовлечены только поверхностные слои эпидермиса.

Ожог II степени сопровождается отслойкой поврежденных слоев эпидермиса (до росткового слоя) с образованием пузырей, наполненных экссудатом. Эпидермис легко снимается с обнажением мокнущей поверхности. Реактивно-воспалительный процесс протекает по типу серозного отека и обычно не сопровождается нагноением и образованием рубцов.

Ожог III степени протекает с полным или частичным некрозом всех слоев кожи, а иногда и подкожной клетчатки. Формирующийся в последующем струп отпадает с образованием рубцовых деформаций кожи (рис. 2.14).

Ожог IVстепени сопровождается поражением не только кожи, но и тканей, лежащих под собственной фасцией (мышцы, кости), вплоть до обугливания.

Рис. 2.14. Термический ожог лица

Лечение. Ожоги I и II степени расценивают как поверхностные, при которых возможна самостоятельная регенерация и восстановление кожных покровов, поэтому терапия носит консервативный характер. Местно применяют противомикробные мази (оксикорт, 10% синтомициновая эмульсия и др.), антигистаминные средства, симптоматические средства.

Ожоги III-IV степени относятся к глубоким и требуют восстановления кожного покрова хирургическим путем, проведения интенсивной общей комплексной дезинтоксикационной, трансфузионной и противовоспалительной терапии.

Отморожение — повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами.

При отморожении носа (congelatio nasi) клиническая картина зависит от интенсивности и длительности воздействия холодового фактора и глубины повреждения.

При отморожении I степени кожные покровы бледные, иногда цианотичные, отечные. Беспокоят боль, зуд, парестезии в области обморожения.

Отморожение II степени характеризуется возникновением пузырей с серозным экссудатом на фоне гиперемированной синюшной кожи. Заживление проходит обычно через 2-3 нед без рубцовых деформаций.

Отморожение III степени протекает с образованием пузырей с геморрагическим экссудатом, явлениями некроза кожи и подкожной клетчатки с формированием струпов черного цвета и последующей рубцовой деформацией тканей.

При отморожении IV степени происходит некроз всех слоев кожи, подлежащих мягких тканей и кости. Отторжение некротизированных участков затягивается на 5-6 мес и обычно осложняется гангреной, иногда мумификацией тканей.

Лечение. В легких случаях первая медицинская помощь заключается в доставке пострадавшего в теплое помещение, дают горячее питье. Производят осторожное растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области обморожения, согревание обмороженного участка теплой водой (не выше 40 °С) в течение 30 мин. При необходимости применяются седативные средства, анальгетики.

При отморожениях III-IV степени больной госпитализируется в стационар, где проводят трансфузионную, антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, а также выполняются оперативные вмешательства — некрэктомия, ампутация с последующей пластикой дефекта кожи.

Во всех случаях термического повреждения кожных покровов больному проводится профилактика столбняка по общепринятой методике, назначается противовоспалительная и симптоматическая терапия.

Как выглядит базалиома носа и какими методами она лечится?

Дорогие друзья, здравствуйте. Сегодня мы поговорим с вами о том, что такое базалиома носа и как она лечится. Читайте статью внимательно и запоминайте все нюансы.

Особенности базалиомы носа

Базалиома или по другому базально-клеточный рак считается одним из наиболее распространенных видов злокачественных опухолей, которые развиваются в клетках базального слоя эпидермиса.

Код по МКБ 10 – С44 (злокачественные новообразования кожи других и неуточненных частей лица).

Часто люди сами замечают какие-либо поражения на лице, в частности на носу, ведь это самая выступающая его часть.

Из-за своего расположения нос постоянно подвергается воздействию УФ-лучей, а именно они и являются основной причиной возникновения опухоли.

Кожный покров в зоне хрящевой части носа (на месте крыльев и кончика) очень тонкий. Под ним практически нет жировой клетчатки, вследствие чего новообразование достаточно быстро внедряется в хрящик.

Достать раковую опухоль из этого места достаточно трудно. После операции часто остается шрам. Более того, из-за близкого расположения к органам зрения, базалиома носа может поразить окологлазничную сетчатку.

Если у вас уже ранее была базалиома, то стоит особенно внимательно отнестись к своему здоровью и регулярно посещать врача для своевременной диагностики рецидивов. Скажу так, что они развиваются примерно у 30-40 % пациентов.

Основные виды базалиомы кожи носа (с фото)

Опухоли этой части тела растут очень быстро. Это связано с особенностями строения носа и анатомическими характеристиками кожи. Вот список основных видом новообразований с фото.

• Начальная стадия базалиомы. Она выглядит, как небольшая бляшка, чаще всего расположенной на крыле носа или в носогубной складке. Первые симптомы можно принять за образование невуса либо акне.

• Далее развивается узловой базально-клеточный рак. Он характеризуется одиночным блестящим узлом, который содержит многочисленные расширенные сосудики.

• С течение времени узел растет. Он становится крупным, твердым на ощупь, красным. Часто он поражается небольшими изъявлениями.

• На четвертой стадии опухоль может метастазировать во внутренние органы и в область глаза. Это наиболее опасная стадия болезни, которая редко поддается лечению.

Это были основные стадии развития базально-клеточного рака кожи носа. Также часто наблюдается:

• пигментная базалиома с язвой в центральной ее части. Края опухоли могут быть разного цвета (от бежевого до черного).

• язвенное новообразование под струпом. Части струпа периодически могут отходить, в результате чего опухоль кровоточит. Зачастую этот вид рака путают с кератомой, особенно если у больного их несколько на лице.

• фиброзирующая базалиома. Она имеет вид рубцовых бляшек.

Как проводится диагностика?

При обнаружении первых симптомов опухоли следует обратиться к врачу онкологу. Осмотр производится при помощи дерматоскопа — специального прибора, позволяющего максимально точно рассмотреть новообразование.

Чтобы уточнить диагноз может потребоваться биопсия. Из патологической ткани изымается небольшой ее участок посредством пункции либо хирургического соскабливания. Материал направляется в лабораторию для исследования.

Способы лечения базально-клеточной опухоли на лице

Способы лечения избираются врачом в зависимости от тяжести заболевания и глубины поражения. Главная задача – полностью ликвидировать опухоль и провести профилактику рецидива.

Если вы обратились к специалисту на начальной стадии, то такая опухоль будет подвержена хирургическому иссечению.

Помимо пораженной ткани нужно удалить еще и здоровые, чтобы избежать рецидивов. Операция проводится амбулаторно под местным обезболиванием.

Также для удаления новообразования применяется лучевая терапия. Этот метод основан на дистанционном воздействии на опухоль посредством высокоактивного рентгенологического излучения, приводящего к гибели патологических клеток.

У этого способа удаления базалиомы есть один недостаток – нужно пройти примерно 25 сеансов гамма-терапии (радиоактивное облучение).

Лечение после облучения основано на применении химиотерапии. Если лечить опухоль комплексно, то это приведет к разрушению мутированных тканей.

Бывают случаи, когда вследствие хирургического иссечения опухоли может быть поврежден большой участок тканей. В данном случае можно прибегнуть к услугам пластического хирурга.

• Фульгурация и кюретаж. Данная процедура проводится под местной анестезией. Место поражения прижигается током.
• Микрографическая хирургия Мосса. Такой вид удаления базалиомы менее травматичен, поэтому может применяться на лице. Он основывается на послойном удалении пораженных тканей под микроскопом.

Прогноз выживаемости

При базалиоме носа главное – вовремя ее обнаружить. Если это сделано на начальной стадии, то прогноз после операции благоприятный – до 95 %.

При более поздней диагностике позитивный исход наблюдается лишь у 60 % пациентов. Хорошо то, что такой вид рака редко дает метастазы.

Профилактика

В качестве профилактических мер я рекомендую:

• Избегать прямого попадания солнечных лучей на область лица. Старайтесь прятаться от солнца после 11 и до 16 часов.
• Используйте солнцезащитные крема и головные уборы в весеннее и летнее время.
• Регулярно проводите самоосмотр для своевременного обнаружения заболевания.

Ну что, дорогие читатели, вы поняли, что базалиома кожи носа может быть очень опасной. Не затягивайте поход к специалисту, если вы заметили какие-либо подозрительные образования на вашем лице.

Я советую поделиться прочитанной информацией в соцсетях, чтобы ваши друзья тоже узнали о таком злокачественном поражении. Также рекомендую подписаться на обновления сайта, на котором вы найдете самые эффективные методы лечения разнообразных кожных заболеваний. Будьте здоровы!

Автор статьи: Елена Смирнова (врач-дерматолог)

Дата публикации: 03-10-

Подкожный клещ на лице (Демодекоз): лечение, симптомы, причины

Подкожный клещ на лице или Демодекоз – болезнь кожи.

Вызывает ее микроскопический клещ (Demodex folliculorum). Клещ впервые обнаружили в 1842г.

Подробно о подкожном клеще на лице

Он имеет приблизительно 0,3 – 0,4 мм, удлиненное полупрозрачное тело. Передвигается он ночью, потому что избегает света. Излюбленные места обитания, микроскопического клеща: фолликулы волос, сальные железы, мейбомиевые железы, подбородок, но излюбленное место на лице — лоб, шея, складки носа – щечные.

Его пищевой рацион, это отмершие клетки кожи и кожное сало. Очень часто, демодекоз напоминает простое угревое заболевание или розацеа. Поэтому, масса людей живущих с таким клещом и не подозревает о его существовании, и лечат демодекоз, как угревую болезнь.

Причины появления

Клещи могут быть найдены в любых возрастных группах за исключением новорожденных. Пока иммунная система работает отлично, то присутствие вредного клеща остается незамеченным, но если у человека слабый иммунитет, клещ проникает в глубокий слой кожи, и в результате начинается воспалительный процесс. Женщины подвергаются заболеванию намного чаще мужчин. Особую предрасположенность имеют дамы с нежной, светлой кожей и люди в годах, у которых слабая иммунная система.

Также, причиной появления подкожного клеща могут быть внутренние факторы: сбои пищеварительной системы и эндокринной, нервные срывы, косметика с различными добавками. Активизировать деятельность клеща можно и чрезмерным употреблением алкоголя, острых приправ, кофе, чрезмерным посещением бани, солярия, длительным пребыванием на солнце.

Демодекоз заразен и передается от одного человека к другому. Очень редко, заболевание могут передать и домашние животные. Клещи вместе с кожным салом выходят на поверхность, поэтому при любом касании лица или рук больного, клещи мигом поселяются на новом месте. Можно заразиться, используя полотенце больного, для личной гигиены или пользоваться одной посудой, а можно и не заразиться, а стать носителем микроскопического клеща.

Общие симптомы

• После того как подкожный клещ начинает свою активную деятельность, человек начинает замечать, что кожа лица стала более жирной, с широкими порами, появились прыщи, сыпь на лице. язвочки.

• Лицо покрывается пятнами красного цвета. Пораженные клещом участки, становятся сальными, влажными с характерным блеском. Кожа бугристая и имеет нездоровый вид.

• Кожа носа и щек страдает больше. Нос может увеличиваться, иногда довольно сильно, и становится похож на сливу.

• Появляется зуд, который к вечеру усиливается и может беспокоить всю ночь, потому что именно она является активным периодом жизни у клещей.

• Возле основания ресниц появляются чешуйки, они постоянно чешутся и слипаются, становятся тоньше и выпадают.

• У больного, возникает чувство того, что кто – то все время ползает у него под кожей.

• Очаговое утолщение с наличием серозной или кровянисто – гнойниковой корки, можно наблюдать при запущенной форме. Демодекоз, зачастую сочетается с воспалительными хроническими заболеваниями.

Диагностика демодекоза

Для постановки правильного диагноза врач визуально осматривает пациента. Наличие определенных характерных высыпаний, которые трудно поддаются лечению, соскоб с пораженных участков кожи и обнаружение огромного количества клещей, все это подтверждает диагноз демодекоз. Материалом для исследования также служат и чешуйки, гнойные выделения, корочки и т. п. Для того, чтобы провести достоверный анализ, умываться нельзя в течение суток до исследования, а также, в течении 10 дней лечение не проводится.

Лечение

Подкожный клещ на лице, нужно лечить комплексным подходом. Назначенное врачом лечение включает местную терапию (наружную) и системную. Применяются во внутрь препараты, антипаразитарные, имеющие широкий спектр действия и антибиотики. Параллельно, идет назначение препаратов, которые восстанавливают, нормализуют флору кишечника и стимулируют выработку желудочных ферментов. Подкожный клещ на лице делает сосуды хрупкими, поэтому назначаются препараты, которые укрепят сосуды. Если естественная защита организма отсутствует, бороться с клещом довольно сложно, в связи с этим, высокий уровень поддержания иммунитета просто необходим. Назначение препаратов восстанавливающих гормональный фон. Очень важно правильно ухаживать за кожей лица. Следует забыть о косметике и пилингах. Необходимо исключить все жирные средства, потому что они способствуют комфортному существованию клещей.

Для лечение подкожного клеща на лице, можно параллельно с основным лечением, проводить криотерапию:

Криотерапия поможет восстановить защитную функцию кожи, чтобы она могла сама справляться с паразитами. Обычно применяются препараты содержащие серу. Мазь наносят на кожу, после истечения определенного времени смывают при помощи любого растительного масла и тонким слоем наносят стероидную мазь. В результате, химический склад кожного жира меняется, поры кожи приходят в норму. Благодаря такому действию количество клещей уменьшается, и риск повторного заражения сводится к минимуму. Во время болезни, больные должны соблюдать строгую диету.

Следует исключить:

В рацион нужно включить:

• Овощи;
• Зелень;
• Фрукты;
• Кофе заменить мятным или смородиновым чаем.

К сожалению, больным демодекозом от солнечных, косметологических и банных процедур нужно отказаться. Полотенца, постельное белье, одежду нужно постоянно менять (ежедневно) и гладить. Подкожный клей на лице лечится очень долго, больше трех месяцев, после, следует повторная диагностика.

Профилактика демодекоза

• Необходимо правильно ухаживать за кожей;

• Вовремя лечить заболевания кожи на лице;

• Своевременно лечить воспалительные заболевания;

• Вовремя устранять проблемы с ЖКТ;

• Проводить дезинфекцию белья, одежды и бытовых предметов;

• «Старую» косметику сменить на новую и желательно не содержащую различные добавки;

• Чужую косметику не использовать.

Проблемы кожи: рак кожи на носу

Среди множества онкологических патологий достаточно часто встречается рак кожи на носу. Обычно рак кожи носа встречается у пожилых людей. Онкологические заболевания носа встречаются достаточно часто. Данная форма онкологических патологий наблюдается как у женщин, так и у мужчин. Обычно рак кожи носа встречается у пожилых людей, развивается он на крыльях этой части лица и на спинке.

Онкология носа и статистика

Онкологические новообразования носа наблюдаются в 5% всех случаев проявления раковых болезней. Если рассматривать рак носа, то речь может идти о плоскоклеточной форме и базалиоме. Опасность плоскоклеточного рака состоит в его способности проникать в другие зоны. Базалиома развивается достаточно медленно, процесс может занять несколько лет. При этом из небольшого узелка она преобразуется в большую бляшку с шелушащейся поверхностью.

Онкология слизистой носа наблюдается в 1% всех случаев онкологии, при этом половая принадлежность роли не играет. Возрастная категория пострадавших от онкологии слизистой носа включает пациентов старше 50 лет. Данное заболевание не редкость для Азии и КНР. Сложность патологии в том, что рак слизистой на начальном этапе часто списывают на простудные болезни. Более поздние этапы характеризуются сильным носовым кровотечением, возможны воспалительные процессы в среднем ухе и развитие катара евстахиевой трубы.

Слизистый слой, состоящий из эпителия, покрывает носовую полость и околоносовые пазухи, раковые клетки трансформируются из эпителиальных клеток. Это наиболее частые новообразования слизистой. Помимо злокачественных заболеваний слизистой встречаются и доброкачественные патологии – та же папиллома, требующая своевременного удаления.

Виды онкологических образований на коже

Раковая патология кожи носа развивается при неконтролируемом росте кератиноцитов. В данной области встречается три формы онкологии:

• Наиболее опасной формой рака кожи является меланома.
• Развитие рака плоскоклеточного происходит при росте аномальных клеток эпителия плоского, при этом течение патологии характеризуется распространением раковых клеток в глубину кожи.
• В эпидермисе – базальном его слое развивается карцинома базальноклеточная. При этом рост происходит достаточно медленно. При игнорировании симптомов и своевременного лечения патология поражает внутреннюю область носа, хрящ и кость. Удаление не дает стопроцентной гарантии выздоровления, возможен рецидив.

Почему развивается онкология носа

Основная причина развития онкологии кожи в области носа – солнечная радиация. Также подобным образом может проявиться воздействие химических веществ, в которые входят канцерогены. К ним относится мышьяк, деготь, вещества горюче-смазочные. Негативное влияние производит ионизирующее излучение, причиной могут стать травмы кожи – механические либо термические, в результате которых образуется рубцовая ткань. Также имеется ряд заболеваний, при развитии которых наблюдается формирование раковых клеток, к ним относятся:

• хронические язвенные патологии;
• дискератозы, наличие больших рубцов;
• альбинизм;
• дерматит радиационный и прочие патологии.

Если рассматривать развитие раковых клеток в слизистом слое носа, причиной зачастую становится влияние определенных профессий, среди которых:

• обработка (очищение) никеля;
• деревообрабатывающие работы;
• обработка кожи;
• металлургическая промышленность;
• мукомольный процесс.

Также влияющим фактором может стать неумеренное курение и употребление спиртосодержащих напитков. Онкологию слизистой могут вызывать воспалительные хронические процессы, развивающиеся в слизистом слое, придаточных носовых пазухах.

Симптоматика

Базально-клеточный рак представляет собой образование красноватого либо розового цвета с гладкой зачастую чешуйчатой поверхностью. Первоначально новообразование мягкое на ощупь, затем затвердевает, начинает нарывать, возможна его кровоточивость, в результате чего образуется открытая раневая поверхность.

При плоскоклеточном раке на коже возникает желтое пятно с шелушащейся поверхностью, нежной на ощупь, кровоточащей при любом прикосновении. При этом возникшая рана не заживает.

Меланома развивается в зоне родимых и пигментных пятен, потому для ее скорейшего выявления необходимо тщательно следить за проблемными зонами, определяя:

• наличие морфологических структур;
• зубчатую неровность краев пятен;
• разнообразие цветовых оттенков в одной зоне, от темно-коричневых тонов до розовых и красных;
• величину пигментных пятен, особое внимание необходимо проявлять при их размере, превышающем 6 мм.

К общим симптомам, характерным для всех форм рака кожи носовой зоны относится возникновение красного пятна, при пальпации которого возникает боль, не проходящее в течение более месяца.

На носу могут возникать ранки, которые не заживают более 14 дней. Патологическая поверхность постепенно преобразуется в кровоточащую рану.

Симптомы, возникающие при онкологической патологии слизистой носа, напоминают проявления простудных и инфекционных болезней:

• заложенность в течение долгого времени;
• болевые ощущения в области глаз;
• носовые кровотечения;
• гнойные выделения из носового прохода;
• постепенная потеря обонятельных ощущений;
• боль лица, онемение;
• припухлости, возникающие на небе, в носу, на коже лица;
• падение зрения;
• рост лимфоузлов в области шеи;
• нарастающее давление в ушах.

Такие симптомы могут указывать на многочисленные патологии, потому необходим осмотр у специалиста и последующая диагностика для своевременного обнаружения и лечения рака.

Лечение патологии

Лечение кожи назначается в зависимости от формы рака и ее развития. Базально-клеточный рак почти не формирует метастазы, на раннем этапе опухоль удаляется без последствий. В запущенном состоянии патология способна расшириться в черепные кости, прогноз при этом неутешительный. Данную форму патологии лечат лучевой, лазерной терапией, используют хирургический способ и криогенное лечение.

При плоскоклеточных онкологических процессах также используют лучевую и лекарственную терапию, операционную методику, лазерную коагуляцию либо криогенный способ. Выбор определяет строение раковых клеток, стадия развития, форма и локализация новообразования.

Плоскоклеточный рак дает метастазы в лимфатические узлы, в этом случае требуется пункция. Такая форма рака кожи возникает достаточно редко и лечится в большей части случаев.

Слизистую поверхность лечат комплексными методиками. Могут комбинироваться лучевой и хирургический метод. Оперативный метод зависит от величины опухоли, стадии ее развития. Раковое поражение удаляется полностью вместе с окружающей тканью. После операции может назначаться химиотерапия, лучевая терапия.

Источники: http://kozhatela.ru/rak/kak-vyglyadit-bazalioma-nosa-i-kakimi-metodami-ona-lechitsya.html, http://zdorovyh.net/kozhnye-zabolevanija/podkozhnyj-klesh-na-lice.html, http://rakonc.ru/lechenie-raka/rak-kozhi/problemy-kozhi-rak-kozhi-na-nosu

Причина 1: последствия ОРЗ

Покраснение кожи носа и области вокруг него наиболее часто возникают из-за ОРЗ. Оно обычно сопровождается сильным насморком. В результате человеку приходится использовать очень часто носовой платок и специальные медикаменты в виде капель и спреев, все это приводит к тому, что кожа вокруг носа кожа иссушается, начинает краснеть, на ней появляются микротрещины и шелушение. Такая ситуация является одной из самых неприятных.

И тут необходимо не пытаться маскировать область носа при помощи тональных кремов и прочей косметики, ведь она будет выглядеть еще хуже. Кроме того, существует риск занести инфекции. Также не стоит забывать, что косметические декоративные средства не снимают покраснения, более того, они способствуют тому, чтобы они проходили как можно дольше. Поэтому так важно их не использовать в такой период.

У многих может возникнуть вопрос, что же следует делать в такой ситуации? Для того чтобы снять покраснение у носа необходимо применять специальные мази, которые включают в себя такой компонент, как декспантелон. Наряду с этим рекомендуется использовать особые средства для ухода за лицом, куда входит алоэ вера. Все это позволит в короткий срок убрать покраснение кожи лица вокруг носа.

Причина 2: результат аллергии

Покраснение кожи около носа может быть последствием аллергии. Обычно такое явление не сопровождается болезненными ощущениями в этой области лица. Однако кожа все-таки сохнет и шелушится. При этом важно учитывать, что покраснение у носа может пойти дальше, например, перейти на щеки и лоб. Такая ситуация встречается довольно часто.

И здесь необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Отправляясь к нему на консультацию нужно обязательно вспомнить, чем человек начал пользоваться, что употреблял в пищу либо с кем контактировал (животные, насекомые), что вызвало у организма такую защитную реакцию. Ведь просто так аллергия на носу не появляется.

Наиболее часто она возникает на пыльцу растений, экзотические фрукты и новые косметические средства по уходу за кожей. Поэтому нужно проанализировать, что из этого имело место быть. Ведь только тогда удастся произвести элиминации – исключить воздействие аллергена.

Чтобы снять покраснение кожи под носом врач назначит противогистаминные препараты. Обычно их прием не является длительным. Курс лечения, как правило, составляет от 3 до 7 дней. В день достаточно принимать всего лишь одну таблетку. От такой терапии будет получен отличный результат, в итоге человек забудет о покраснениях кожи около носа. Но важно чтобы такие препараты назначались именно врачом, а не покупались наугад в аптеке.

Причина 3: себорейный дерматит

Покраснение носа, причины которого различны, может быть вызвано себорейным дерматитом. Известно, что дрожжеподобный липофильный грибок постоянно присутствует на коже лица. Он способствует ее нормальному развитию. Однако в некоторых случаях организм перестает контролировать деятельность данного грибка, в результате нарушается баланс.

Он переходит в гиперактивную стадию, что приводит к воспалительным процессам, развивающимся в верхних слоях кожи. В первую очередь они наблюдаются на носу и вокруг него. Наряду с покраснениями могут присутствовать небольшие язвочки. Они при надавливании вызывают боль.

Липофильный грибок начинает активно вести свою детальность на коже лица вследствие снижения иммунитета человека, постоянных стрессов, нервных напряжений. Также это может быть связано с гормональным фоном. Обычно он нарушается у подростков. Поэтому наиболее часто покраснение носа можно наблюдать у молодежи, когда их организм переходит в новую стадию развития.

При этом себорейный дерматит, как правило, возникает у тех людей, которые являются обладателями жирной кожи. Ведь липофильный грибок питается жирными кислотами. Поэтому в первую очередь она активизируется в области носа, где присутствует огромное количество сальных желез.

Важно учитывать, что если человек запустит себорейный дерматит, то воспалениями и шелушением кожи дело не ограничится. Кожа в области носа станет более плотнее, сальные железы будут ярко выражены, будет присутствовать чувство жжения и дискомфорт. Чтобы предотвратить это, нужно как можно скорее обратиться к врачу-дерматологу.

Он произведет чистку лица, а также назначит прием противогрибковых препаратов. Если воспаление будет осложнено бактериальной инфекцией, то может быть проведена фототерапия. В тяжелых случаях потребуется принимать противовоспалительные препараты. Наряду с этим человек будет обязан придерживаться диеты.

Понадобиться исключить из своего рациона простые углеводы, жаренную и жирную пищу. Кроме того, может быть назначен прием средств, предназначенных для нормализации микрофлоры кишечника. Обычно они идут в виде капсул. Длительность терапии с них применением составляет около 2-3 месяцев.

Причина 4: себорейный псориаз

Покраснение носа и кожи вокруг него может быть вызвано себорейным псориазом. Он в отличие от дерматита, не вызывается грибком. Себорейный псориаз представляет собой аутоиммунное заболевание, в ходе него организм начинает продуцировать особые клетки, которые начинают атаковать здоровые ткани. Оно возникает вследствие чрезмерного употребления алкоголя, перенапряжения, стресса, нерационального питания, приема ряда лекарств. При этом в большинстве случаев врачу так и не удается выяснить истинную причину возникновения такого заболевания.

Как правило, себорейный псориаз начинается проявляться в первую очередь не наносу, а на волосистой части голову. На ней появляются небольшие бляшки. Затем начинают появляться поражения на груди, за ушами и верхней части спины. Только потом можно обнаружить возникновение покраснений на носу и вокруг него. Важно сразу сказать о том, что лечение здесь является очень длительным.

Сначала назначается строгая диета, далее прием седативных лекарственных средств. Наряду с этим больному нужно использовать гормональные мази. Ими смазываются воспаленные участки. Обычно они идут на основе гидрокортизона. В любом случае самостоятельное лечение здесь является неуместным. Поэтому нужно как можно скорее обратиться к врачу при наличии такого заболевания.

Причина 5: демодекоз

Покраснение кожи носа может быть спровоцировано клещом демодекс (железница угревая). Он поселяется в волосяных фолликулах либо сальных железах. В результате чего возникает поражение кожи лица и в первую очередь оно наблюдается на носу и вокруг него. Кожа обычно покрывается небольшими розовыми папулами, они в дальнейшем отекают и сильно зудятся. Для лечения такого заболевания применяются наружные средства, которые противостоят активной деятельности клеща демодекса.

Наряду с ними назначается прием иммуностимуляторов и витаминов. Важно понимать, что избавиться от покраснения кожи носа удастся в этом случае нескоро. Но улучшения будут происходить постепенно. При правильном подходе уже после первого курса лечения будет замечен положительный результат.

Также существуют и другие причины, которые вызывают покраснение носа и области вокруг него. Установить верную способен только врач-дерматолог, который обладает значительным опытом. Потому так важно не производить самостоятельное лечение, которое может нанести еще больший урон, а обратиться как можно скорее к специалисту. Он произведет осмотр, при необходимости будут сданы анализы, а затем назначит эффективное лечение кожи лица. В итоге ситуация не усугубиться и не выйдет из под контроля, а значит, можно будет сохранить здоровье своей кожи и ее красоту.

Из представленной информации ясно, что причин покраснения кожи носа и вокруг него немало. Установив ее правильно, можно будет пройти лечение, вернув здоровый и красивый цвет лица.

Причины и признаки воспаления

Развивающийся воспалительный процесс легко обнаружить. Нос может покраснеть как полностью, так и определенный его участок. Нередко воспаление сопровождается шелушением и раздражением кожи на пораженной области, но все же главным признаком патологии считаются прыщи. Они могут появляться под носом в области носогубного треугольника, на нем или же сбоку. Прыщи бывают нескольких видов:

• белые;
• зудящие;
• красные;
• гнойные;
• розовые.

Воспалиться сальные железы могут по разным причинам, а факторы, которые этому способствуют, бывают как внешними, так и внутренними:

• нарушения в гормональном фоне;
• аллергия;
• неправильное питание;
• нарушения со стороны нервной системы.

Нарушение проявляется при таких патологиях:

• себорейный дерматит;
• демодекоз;
• угри;
• герпес;
• фурункулы;
• рожистое воспаление.

В зависимости от причины, вызвавшей воспаление под носом или на нем, будут отличаться способы борьбы с патологическим процессом. Для этого нужно подробней разобраться с каждым фактором по отдельности.

Дисбаланс гормонов

Яркий пример воспаления сальных желез можно наблюдать у женщин во время менструаций или у подростков в период полового созревания, когда происходит изменение гормонального уровня и повышается выработка гормона андрогена. Признаки патологического процесса могут проявиться не только на носу, но и по всему лицу, на спине и плечах.

Лечение в этом случае должен проводить врач. Он назначит анализы, которые помогут выявить отклонения в гормональном уровне, и подберет подходящую терапию. Чтобы немного помочь коже «дышать», можно регулярно использовать лосьоны и средства для умывания, которые ее обезжирят.

Аллергия и питание

Нередко причины аллергической реакции с последующим высыпанием на носу кроются в продуктах питания. Обычно аллергия проявляется в виде красных, шелушащихся, зудящих пятен. Лечение предполагает прием антигистаминных препаратов, исключение провокаторов из рациона и окружающей среды.

Но, помимо аллергии, несбалансированный рацион сам по себе может выступать в качестве причины воспаления сальных желез.

Жирная, жареная, острая, соленная и некачественная пища способны спровоцировать нарушения метаболических процессов, что, в свою очередь, вызывает дисфункцию желез и закупорку сальных протоков. Пересмотрев рацион и исключив все вредные продукты, можно самостоятельно избавиться от воспаления. Не помешает и применение противовоспалительных, антисептических растворов для обработки пораженных участков кожи.

Себорейный дерматит

Заболевание на лице часто проявляется в виде шелушащейся кожи под носом и на щеках, где в большей степени сконцентрированы сальные железы. Причина – грибок Malassezia, который активно развивается на чересчур жирной коже.

Такой процесс контролируется в большей степени иммунитетом, поэтому, скорее всего, лечащий врач назначит противогрибковые препараты и средства, повышающие иммунный статус организма. Чтобы лечение было более быстрым, пациенту рекомендуется дополнительно использовать антисептические растворы и отвары из лечебных трав для обработки пораженных участков — они помогут снять воспаление.

Демодекоз и угри

Демодекоз возникает в результате поражения кожи, волосяных фолликулов или сальных желез клещом Демодекс. Угревая сыпь является одним из симптомов заболевания и появляется в результате закупорки выводного просвета желез частицами отмершей кожи, что, соответственно, способствует развитию в них воспалительного процесса.

Заболеванию больше подвержена область кончика носа, его крыльев. Болезнь может сопровождаться такими симптомами:

• зудом;
• покраснением;
• жирным блеском кожи.

Иногда угри могут наблюдаться и под носом. Лечение заключается в применении антисептических средств для обработки пораженных участков, противовоспалительных, снижающих выработку подкожного сала препаратов.

Фурункулы

Фурункулез провоцируют стафилококковые инфекции и гноеродная бактериальная флора. Заболевание проявляется в виде гнойного воспаления с некротическим поражением соединительной ткани, сальной железы и волосяного фолликула. На лице более подверженной возникновению фурункулов считается область крыльев носа.

Для лечения фурункулеза назначают антисептики, препараты, устраняющие воспаление, физиотерапию. После того как фурункул вскроется, его обрабатывают антибактериальными средствами. Врач также должен назначить антибиотики для лечения стафилококковой инфекции.

Рожистое воспаление

Рожистое воспаление наблюдается в случае, когда закупорка сальных желез была спровоцирована стрептококковой флорой группы А. Заболевание проявляется в виде локального покраснения на носу, переходящего на область носогубного треугольника и верхнюю губу. Воспаленный участок имеет четкое очертание. Кроме того, наблюдается отечность пораженной области и боль даже при легком прикосновении. В некоторых случаях проявляются водянистые маленькие волдыри, которые содержат серую жидкость.

В качестве лечения применяют антибактериальные препараты. Нельзя делать прогревающие компрессы и прочие процедуры, особенно без консультации с доктором.

Таким образом, причины воспаления на носу, а также под носом могут быть совершенно разными. Отличаться могут и их проявления на коже. Главное – вовремя выявить основную причину заболевания, а затем начать грамотно лечить болезнь.

Ринофима

Ринофима (от греч. rhinos — нос и phyma — нарост, опухоль) — хроническое заболевание кожи носа, ведущее к гипертрофии всех ее элементов, увеличению и обезображиванию наружного носа. Под этим названием заболевание было описано в 1881 г. немецким дерматологом Г. Гебра (Н. Hebra).

Этиология заболевания не выяснена. Считают, что оно является последней стадией красных угрей, однако может развиваться, не проходя эту стадию. Факторами риска являются алкоголизм, заболевания желудочно-кишечного тракта, злоупотребление острой пищей, атмосферные профессиональные вредности. Заболевание возникает чаще всего у мужчин в возрасте 40-50 лет; у женщин оно возникает крайне редко.

Клиническое течение характеризуется медленным, в течение многих лет, развитием, которое под влиянием какой-либо причины приобретает острое течение и быстро прогрессирует. Различают две основные формы ринофимы — фиброзно-ангиэктатическую (бугристую) (рис. 1) и железистую.

Рис. 1. Фиброзно-ангиэктатическая ринофима

Ринофима имеет мягкую консистенцию, узлы покрыты выделениями сальных желез, цвет их варьирует от нормального и желтого до красного и синюшного. Хрящи носа не изменяются, иногда истончаются или утолщаются.

Лечение хирургическое, которое может быть сведено к четырем методам (Мануйлов Е. Н., 1961):

1. Клиновидное иссечение опухоли с последующим наложением швов.

2. Подкожное иссечение гипертрофированной соединительной ткани (бугристая форма).

3. Послойное удаление кожи и гипертрофированной соединительной ткани («декортикация») с сохранением части сальных желез для последующего развития эпителия, покрывающего раневую поверхность.

4. Глубокая «декортикация», заключающаяся в полном срезании всех узлов бритвой с последующим закрытием дефектов лоскутами кожи на ножке, взятыми со лба или щек, или путем пластики свободным лоскутом.

В настоящее время в хирургическом лечении применяется метод лазерной хирургии.

Рожа

Рожа (erysipelas — от греч. erythros — красный, pella — кожа). Острое, нередко переходящее в хроническую форму инфекционное заболевание, характеризующееся серозно-экссудативным воспалением кожи.

Этиология. Рожа вызывается гемолитическим стрептококком. Заболеванию нередко предшествуют острые стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей и их лимфаденоидного аппарата. Рецидивирующая рожа головы и лица обычно обусловлена наличием очагов хронической стрептококковой инфекции в виде синуситов и ринитов, из которых патогенная флора попадает в кожу наружным или внутренним (гематогенным, лимфогенным) путями. Рожа относится к контагиозным заболеваниям и может привести к внутригоспитальной вспышке данной инфекции, поэтому требует обязательной изоляции больного. Наиболее часто наблюдается эритематозная форма (рис. 2). Буллезная и другие ее формы в настоящее время наблюдаются редко.

Рис. 2. Рожистое воспаление лица:

1 — эритематозная форма; 2 — флегмонозно-гангренозная форма

Клиническое течение. Рожистое воспаление начинается с предвестников, но чаще внезапно с озноба и повышения температуры тела до 39-40°С и выше. Нередко наблюдается однократная рвота. На коже появляется резко очерченный ярко гиперемированный участок с фестончатыми валикообразными краями. При эритематозной форме очаг гиперемии чаще всего начинается на носу и сопровождается отеком, зудом, жжением, иногда небольшими болями. Покраснение : быстро распространяется на лицо симметрично в виде бабочки. Спустя несколько часов участок поражения увеличивается. В воспалительный процесс вовлекаются о регионарные лимфатические узлы.

Прогноз при своевременном и правильном лечении благоприятен. В доантибиотиковый период рожистое воспаление головы завершалось летальным исходом в 50% случаев.

Лечение. При первичной и рецидивирующей формах назначают в первые 2-3 дня эритемные и субэритемные дозы ультрафиолетового облучения, внутримышечно пенициллин по 500 тыс. ед. через 4-6 ч в течение 7-10 дней, в конце курса лечения дополнительно вводят бициллин-5 в дозе 1 500 000 ед. Этот же препарат применяют для профилактики рецидивов (по 1 500 000 ЕД внутримышечно каждые 4 недели в течение 3-4 мес). Возможно также использование эритромицина, тетрациклина или антибиотиков широкого спектра действия внутрь. При упорных и частых рецидивах антибиотики комбинируют с глюкокортикоидами (преднизолон по 30 мг/ сут).

Заболевания преддверия носа

Трещина преддверия носа

Трещина преддверия носа (fissura vestibuli nasi) — хроническое воспалительное заболевание преддверия носа, обусловленное мацерацией кожи ноздрей и заключающееся в нарушении целости всех слоев кожи с образованием глубоких болезненных трещин в ней.

Этиология и патогенез. Процесс обусловлен полиморфной флорой и поддерживается постоянными выделениями из носа при различных формах хронического :орка.

Клиническое течение отличается вялостью процесса и проявляется болями, крошением, нередко различными местными осложнениями (фурункул, карбункул, остиофолликулит и др.).

Лечение заключается в устранении ринореи, предупреждении травмирующих манипуляций в преддверии носа, применении антисептических, подсушивающих и способствующих эпидермизации мазей, паст и гелей.

Сикоз

Сикоз (sycosis vulgaris vestibuli nasi от греч. sycosis — изъязвление) — хронический рецидивирующий диффузный стафилококковый остиофолликулит преддверия носа.

Патотологическая анатомия остиофолликулита характеризуется гнойным воспалением волосяного фолликула, в котором расположена небольшая конусовидная пустула, из которой выстоит волос; пустула по периферии окаймлена узким ободком гиперемии. При распространении инфекции в глубь фолликула возникает его воспаление — фолликулит. Фолликулит может переходить в стафилококковый сикоз, который характеризуется множественными, гнездно расположенными на синюшно-красной и инфильтрированной коже остиофолликулитами и фолликулитами, находящимися на различной стадии развития.

Клиническое течение. Заболевание встречается преимущественно у половозрелых мужчин. Предрасполагающими факторами являются несоблюдение правил личной гигиены, порезы и ссадины лица во время бритья, авитаминоз, ослабление организма и др. Как правило, у больных сикозом обнаруживаются проявления себореи, а также хронические ринит и риносинусит, конъюнктивит и другие хронические очаги инфекции в близлежащих областях. Больные ощущают легкую болезненность в области поражения, стягивание кожи, иногда зуд. Заболевание может носить затяжной рецидивирующий характер.

Лечение — комплексное, длительное, проводится дерматологом.

Профилактика. Элиминация хронических очагов инфекции, тщательное соблюдение правил личной гигиены, исключение пребывания в загрязненной атмосфере, дезинфекция бритвы, которая должна быть исключительно личной, обтирание кожи после бритья спиртовым раствором синтомицина или соляной кислоты.

Фурункул носа

Фурункул носа (furunculus nasi) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающей соединительной ткани, обусловленное внедрением извне патогенных и вирулентных стафилококков. Хроническому и множественному фурункулезу способствуют сенсибилизация кожи к стафилококку, авитаминоз, нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, сахарный диабет и др., развивающиеся на фоне таких факторов риска, как загрязнение кожи техническими маслами, пылью, бытовой грязью, микротравмы, расчесы, потертости и другие механические воздействия на кожу.

Карбункул (carbunculus — от лат. carbo — черный, уголь) — разлитое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожной клетчатки, исходящее из волосяных мешочков и сальных желез при одновременном внедрении инфекции во многие из них на ограниченном участке кожи. Отличается злокачественностью клинического течения, распространением в глубину и по поверхности.

Клиническое течение. Фурункул носа — частое проявление общего фурункулеза. Больной ощущает в очаге воспаления напряжение, распирание, переходящее в начале заболевания в тупые, а затем в сильные пульсирующие боли прогрессирующей интенсивности. На высоте воспалительного процесса состояние больного тяжелое, температура тела достигает 39-40°С (типа сопtiпиа) при явлениях септицемии (ознобы). В результате токсемии изменяется картина крови (лейкоцитоз, повышенная СОЭ и др.). Значительно страдает общее состояние организма. Наиболее тяжело протекает карбункул (рис. 3), который опасен внутричерепными осложнениями.

Рис. 3. Карбункул верхней губы, осложненный тромбозом лицевой вены. резкий отек окружающих тканей

Осложнения фурункула носа: карбункул, лицевой лимфангит, тромбофлебит лицевых вен и кавернозного синуса, септикопиемия. Наиболее опасным осложнением является тромбофлебит кавернозного синуса, признаками которого являются экзофтальм на стороне поражения, хемоз, отек верхнего века, паралич глазодвигательных нервов, общее тяжелое состояние септического характера.

Прогноз при современном лечении и отсутствии внутричерепных осложнений благоприятен.

Лечение. Интенсивное комплексное лечение: антибиотики широкого спектр мазевые аппликации (2% белая ртутная мазь, 10% синтомициновая эмульсия, ихтиоловые лепешки и др.). Одновременно назначают УВЧ или рентгенотерапию. Вскрытие фурункула хирургическим путем показано лишь при абсцедирующих формах и карбункуле на фоне массивной антибиотикотерапии. После хирургического вмешательства обеспечивают хорошее дренирование послеоперационной полости с частым промыванием ее растворами антибиотиков и других антисептических средств. При наличии фурункула носа и фурункулов, локализованных выше линии рта, показано стационарное лечение в хирургическом отделении.

Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин