Ботулотоксин что это

Может быть, в будущем, ученые смогут создать эликсир молодости, о котором человечество мечтало веками. А пока, остановить процесс старения невозможно. Зато устранить возрастные изменения и визуально омолодить лицо — это уже не проблема, а услуга, пользующаяся особой популярностью в салонах красоты. Ботулотоксин в косметологии применяется именно с этой целью и дает возможность разгладить мимические морщинки и визуально сбросить десяток лет. Давайте выясним, что такое ботулотоксин, какие препараты созданы на его основе и как их применяют с целью омоложения.

Что такое ботулотоксин?

Ботулотоксин – сильнейший органический яд, который вырабатывают бактерии Clostridium botulinum в анаэробных условиях, то есть при отсутствии кислорода. Чаще всего такие бактерии размножаются в консервированных продуктах. При попадании в организм ботулинический токсин вызывает тяжелое поражение нервной системы и паралич дыхательных путей, что при отсутствии своевременной медицинской помощи грозит летальным исходом.

Но еще в древности ученые мужи считали, что одно и то же вещество может быть лекарством или ядом — все зависит от дозы. И эта истина нашла блестящее подтверждение в случае с ботулиновым токсином. В больших дозах — это смертельный яд, а в минимальном количестве ботулотоксин работает на омоложение и при введении под кожу эффективно разглаживает морщины и устраняет возрастные изменения.

Как известно, первые морщинки формируются в результате активной мимики лица, и чаще всего образуются в области глаз («гусиные лапки»), лба и носогубного треугольника. Ботулиновый токсин активно блокирует передачу импульсов к лицевым мышцам и препятствует их сокращению. В результате такого временного паралича мышцы расслабляются, а морщинки разглаживаются естественным путем. Эффект от инъекции ботулотоксина не моментальный, окончательный результат проявляется через 2 недели после процедуры и сохраняется на протяжении 4- 6 месяцев.

На сегодняшний  день ученым известно 9 типов ботулотоксина, но в косметологии применяются только два из них. Чтобы убедиться в том, что инъекции нейротоксина действительно безопасны, обратимся к истории его открытия и начале применения в косметологии.

Исторические факты

Впервые симптомы такого опасного заболевания, как ботулизм, описал в начале 19 века немецкий исследователь Кернер. Через несколько десятилетий были выявлены и возбудители опасного состояния, которые получили название Bacillus botulinum, от латинского слова botulus (колбаса). И это не случайно, поскольку чаще всего отравление происходило в результате употребления мясных продуктов (колбасы, консервов). Ботулотоксин был признан одним из самых токсичных ядов, который при попадании в организм вызывал паралич, остановку дыхания и приводил к смертельному исходу.

Но способность ботулинического токсина блокировать передачу нервного импульса заинтересовала ученых и заставила их искать способ применения этого вещества в медицинских целях. В 50-х годах прошлого века исследователи доказали, что минимальные дозы сильно разбавленного и очищенного ботулотоксина способны расслаблять спазмированные мышцы. В 1970 году американский врач А.Скотт начал применять препараты ботулотоксина в офтальмологии и вводить их пациентам, страдающим от блефароспазма. Лечение давало положительный результат, и сфера применения препарата расширилась. Его начали применять для лечения косоглазия и устранения спазма лицевых мышц.

В это же время врачи и пациенты заметили интересный побочный эффект от применения ботулотоксина. А именно исчезновение морщин при введении препарата, которое было особенно хорошо заметно в области лба, межбровья и вокруг глаз. Это свойство было взято на вооружение косметологами и в 2002 г подобные препараты официально разрешены FDA к применению для устранения морщин.

Применение ботулотоксина

В косметологических целях особенно активно применяют ботулотоксин типа А, который отличается низкой степенью иммуногенности и аллергенности при сохранении всех свойств токсина. Этот ботулотоксин в разных концентрациях входит в состав самых популярных препаратов – Диспорта, Ботокса и Ксеомина. Очищенные и лиофизированные препараты белкового происхождения обеспечивают длительную блокаду передачи нервных импульсов на мышечные волокна, что приводит к стойкому расслаблению мышц и исчезновению морщин.

Избыточное напряжение лицевых мышц вызывает много эстетических проблем и ведет к трудностям в общении, поскольку лицо зачастую приобретает хмурое и недовольное выражение. Первые морщины появляются уже в молодом возрасте вследствие активной мимики и эмоционального напряжения. Причем у мужчин они проявляются даже чаще, чем у женщин. Зачастую непроизвольное сокращение лицевых мышц и чрезмерное нервное напряжение способствует появлению головных болей и провоцирует развитие неврологических заболеваний, связанных со спазмами мышц лица. В этом случае применение ботокса становится не только косметической, но и лечебной процедурой.

Поэтому ботулотоксин имеет две сферы применения: косметическую и неврологическую. С его помощью устраняют такие состояния, как спастические параличи, спазмы лицевых мышц , кривошею и др. В косметологии инъекции ботулотоксина применяют в следующих случаях:

• Устранение мимических морщин в области межбровья, лба, вокруг глаз;
• Разглаживание складок в области носогубного треугольника;
• Для лифтинга (подтяжки) бровей и опущенных уголков рта;
• С целью исправления десневой улыбки;
• Для борьбы с гипергидрозом (повышенным потоотделением).

Введение ботулотоксина непосредственно в лицевые мышцы, ответственные за появление морщин, ведет к их временному параличу и выравниванию рельефа кожи. Длительность эффекта зависит от дозы препарата, его типа, индивидуальных особенностей организма и длится от 6 месяцев до года, после чего двигательная активность мышц восстанавливается.

Инъекции ботулотоксина в лоб блокируют активность лобной мышцы, и человек уже не может хмуриться и собирать кожу в складки. При этом за счет ослабления натяжения латеральных мышц осуществляется эффект подтяжки бровей и взгляд становится более открытым. Опытный специалист, досконально знающий анатомию лица и механику лицевой мускулатуры, может корректировать опущение уголков губ и прочие возрастные изменения.

Такого рода проблема, как десневая улыбка раньше решалась только хирургическим путем. Теперь для того, чтобы при улыбке не обнажались десны, достаточно сделать несколько уколов ботулотоксина в мышцу, поднимающую верхнюю губу.

Препараты ботулотоксина

На сегодняшний день в России зарегистрированы и разрешены к применению 4 разновидности препаратов на основе ботулотоксина:

1. Botox (Ботокс) – производство США;
2. Disport (Диспорт) – производство Франция и Англия;
3. Xeomin (Ксеомин) – производитель Германия;
4. Lantox (Лантокс) – производитель Китай.

Эти препараты являются аналогами, но их состав, эффективность и алгоритм применения отличаются. Поэтому только специалист может подобрать необходимую дозировку и правильно развести препарат в соответствии с инструкцией по применению ботулотоксина.

• Ботокс ботулотоксин- самый популярный препарат, его основу составляет очищенный ботулотоксин А в комплексе с сывороточным альбумином. Эффект от процедуры с использованием этого препарата проявляется через 7 дней и держится на протяжении 6-8 месяцев. Принцип егодействия основан на блокировке нервных импульсов. Уколы делают внутримышечно, обычно без применения анестезии. Основное отличие Ботокса от аналогичных препаратов состоит в крупном размере молекул, за счет чего он обладает направленным действием и медленно выводится из организма. Ботокс применяют для коррекции зоны межбровья, глаз и лба. Препарат выпускают в форме порошка, который разводят в нужной концентрации непосредственно перед применением.
• Диспорт. Этот препарат появился на косметическом рынке сравнительно недавно. Он отличается от Ботокса меньшей концентрацией ботулотоксина, низкой молекулярной массой и способностью проникать в соседние ткани, расположенные рядом с обработанными мышцами. о основной недостаток препарата, поскольку он может привести к развитию нежелательных последствий и спровоцировать асимметрию лица или опущение верхних век. Активность 1 ЕД Ботокса соответствует 3-5 ЕД Диспорта, то есть на обработку одной и той же зоны потребуется взять больший объем Диспорта. Препарат может храниться в разведенном состоянии около 4 часов, тогда как Ботокс можно хранить только 1 час.
• Ксеомин. Считается одним из самых безопасных средств в своей категории. Главное отличие Ксеомина от аналогов в высокой степени очистки от белка, это позволяет избежать развития аллергических реакций и снизить до минимума риск развития побочных эффектов. По сравнению с Ботоксом, Ксеомин работает намного быстрее и при этом действует на мышцы избирательно, сохраняя эффект «живой» мимики.
• Лантокс. Основу препарата составляет нейротоксин, стабилизированный очищенным желатином, что позволяет сохранять биологическую активность основного компонента в течение продолжительного времени. Эффект от препарата наступает быстрее, чем от Ботокса и держится дольше, до 12 месяцев. К тому же и стоит Лантокс дешевле своих аналогов.

Основной вопрос, интересующий пациентов – какой препарат лучше? Чему отдать предпочтение: Ботоксу, Диспорту или прочим аналогам? Единого мнения нет даже у специалистов, поскольку сравнивать действие разных препаратов у разных пациентов просто некорректно. У одного пациента лучше себя проявит Ботокс, у другого – Ксеомин, многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и поставленной задачи.

Так что выбор препарата лучше доверить опытному косметологу, который сможет подобрать оптимальный вариант для сохранения молодости и красоты. При этом специалист должен учесть возможные противопоказания и тщательно рассчитать дозировку препарата, чтобы избежать нежелательных осложнений.

Противопоказания

Введение препаратов на основе ботулотоксина осуществляется только при отсутствии противопоказаний. К списку ограничений относятся следующие состояния:

• Индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• Склонность к аллергическим реакциям;
• Период беременности и лактации;
• Нарушения свертываемости крови;
• Миастения и миастенический синдром;
• Острые инфекционные заболевания;
• Прием некоторых медикаментов (антибиотиков, миарелаксантов);
• Онкологические заболевания;
• Психические отклонения;
• Высокая степень близорукости;
• Злоупотребление алкоголем.

Перед тем, как решиться на процедуру, следует пройти полноценное обследование и получить консультацию терапевта и прочих специалистов. Если никаких отклонений, препятствующих проведению процедуры, не будет выявлено, можно отправляться на прием к косметологу. Специалист расскажет о том, как будет осуществляться процедура, подберет оптимальный препарат, и объяснить какого эффекта от ботулотоксина стоит ожидать.

Как проходит процедура?

За сутки до предполагаемой процедуры пациенту следует отказаться от приема спиртных напитков, занятий спортом и интенсивных физических нагрузок. На предварительной консультации специалист определит расположение мимических морщин, отметит точки воздействия, подберет оптимальный препарат и рассчитает необходимые дозы.

Перед процедурой снимают макияж, очищают лицо, волосы убирают под шапочку. При желании пациента в зоне обработки применяется местная анестезия (обезболивающий крем). Затем кожу в области инъекций протирают спиртом и подсушивают. Во время процедуры пациент находится в сидячем или полулежачем положении.

В заранее намеченные точки врач с помощью тонкой иглы вводит раствор ботулотоксина, последовательно обрабатывая проблемную зону. Вся процедура занимает от 20 до 30 минут. На завершающем этапе места инъекций обрабатываются антисептическим раствором. После процедуры пациент должен около часа находиться в медицинском учреждении, под наблюдением специалистов. Это необходимо, чтобы оказать своевременную помощь, если возникнут нежелательные осложнения (аллергические реакции). Действие препарата начинает проявляться через 3- 7 дней после процедуры и сохраняется на протяжении 6- 12 месяцев. Для получения непрерывного эффекта омоложения процедуру рекомендуют повторять каждые полгода.

После процедуры

После введения ботулотоксина пациент должен выполнять некоторые рекомендации:

• Для предотвращения отека и покраснения к области инъекций рекомендуют прикладывать холодный компресс;
• В течение получаса после процедуры не следует делать мимических движений (улыбаться, хмуриться и пр.);
• После ведения препаратов не стоит лежать в ближайшие 3-4 часа. Лучше всего это время провести на ногах.
• В течение 2-х суток после процедуры нельзя наклонять лицо вниз, заниматься домашней работой (гладить, мыть полы), поднимать тяжести, заниматься спортом или фитнессом;
• Нельзя трогать места инъекций руками, расчесывать кожу в местах обработки;
• Запрещается в течение 2- х дней наносить макияж, использовать горячий фен;
• В течение 2- х недель после процедуры следует отказаться от посещения бани, сауны, солярия, избегать длительного пребывания на солнце.

Выполнение этих рекомендаций позволит избежать возможных осложнений и добиться нужного эффекта от введения ботулотоксина.

Возможные осложнения

При неправильно рассчитанной дозировке или проникновении препарата в соседние ткани могут развиться нежелательные побочные эффекты:

• Асимметрия лица;
• Охриплость голоса, затруднения при глотании;
• Нарушения артикуляции;
• Птоз (опущение верхнего века) Может быть односторонним и двух сторонним. При этом веки невозможно полностью закрыть, что приводит к слезотечению, сухости глаз или эрозии роговицы;
• Опущение уголков губ, слюнотечение;
• Паралич глазных мышц. Это осложнение развивается при проникновении ботулотоксина в глазничное пространство;
• Эффект маски – возникает при введении большого объема препарата.

Все вышеперечисленные явления носят временный характер и постепенно, по мере прекращения действия препарата, исчезают.

Кроме того, непосредственно после процедуры в месте инъекций может появиться краснота, отечность, болезненность и небольшие гематомы. При соблюдении врачебных рекомендаций, нежелательные проявления исчезают в течение нескольких дней. В отдельных случаях появляется слабость, сонливость, утомляемость, головокружение, тошнота. Такое состояние объясняется реакцией организма на действие нейротоксина. Передозировка препарата может вызвать онемение конечностей и учащенное сердцебиение. При возникновении подобных симптомов необходимо обращаться за медицинской помощью.

Цена

Отзывы о ботулотоксине говорят о стоимости процедуры, как об одном из основных преимуществ метода. Цена инъекций вполне доступна и сама процедура намного практичнее, чем использование дорогих филлеров на основе гиалуроновой кислоты.

Так, средняя цена за 1 ЕД Ботокса составляет 400 рублей, Диспорта- 150- 250 рублей, Ксеомина- 300- 400 рублей. Поэтому инъекции препаратов на основе ботулотоксина продолжают пользоваться популярностью и помогают бороться с мимическими морщинами и прочими возрастными изменениями.

Отзывы о процедуре

Отзыв №1

На протяжении трех лет делала инъекции Ботокса в область лба и межбровье. Осложнений не было, так как всегда обращалась к проверенному, опытному косметологу. Но после последней процедуры эффект пропал уже через 3 месяца.

Решила попробовать другой препарат. Врач посоветовала Ксеомин, он считается самым безопасным. Результат приятно удивил, эффект держится уже 8 месяцев, да и привычных отеков и синяков после процедуры не было.

Вероника, Москва

Отзыв №2

В прошлом году делала инъекции Диспорта, чтобы убрать мимические морщинки вокруг глаз. Очень боялась осложнений, говорят, что лицо после уколов может перекосить, или верхнее веко опустится. Но все обошлось.

Правда отеки долго не сходили и были гематомы, поэтому почти неделю просидела дома. Результат пока держится, во второй раз хочу попробовать инъекции Ботокса, говорят, что он дает меньше побочек.

Таисия, Спб

Отзыв №3

С помощью Ксеомина корректировала форму рта, убирала носогубные складки. Это самый эффективный и безопасный препарат, он не вызывает аллергических реакций. Результатом очень довольна.

В отличие от Ботокса, он должен держаться дольше, у подруги после введения Ксеомина эффект продержался почти год. Надеюсь, что у меня результат тоже будет долговременным.

Ольга, Тула

Ботокс, диспорт, лантокс, ксеомин и другие «родственники»

Ботокс, диспорт, лантокс, ксеомин — все эти препараты действительно являются «ближайшими родственниками», вернее, это коммерческие названия лекарственных препаратов, представляющих одно и то же действующее вещество — токсин ботулизма типа А. Семейство это немногочисленно, но тем и ценно. Препараты являются представителями фармакологической группы холинергических лекарственных средств, уменьшающих выделение ацетилхолина. Это значит, что в отличие от других холинергических веществ они являются веществами пресинаптического действия, что выделяет их в отдельную подгруппу и делает непохожими как по применению, так и по свойствам. Группа холинолитиков пресинаптического действия представлена не только препаратами ботулинического токсина типа А, но и типа В. Так что у этих препаратов есть «братья» — это препараты ботулинического токсина типа В: нейроблок (Elan Plc., Ирландия) и миоблок (Elan Pharmaceutical, США), которые также с успехом применяются в медицине.

В современной истории ботулотоксин прошел длинный путь от самого мощного смертельного природного яда до сильнодействующего нервно-паралитического яда, а затем до высокоэффективного лекарственного средства.

«Колбасный яд», «пляска святого Витта» и Наполеон

История возникновения препаратов ботулотоксина уходит в глубину XVIII столетия, когда в Германии после употребления в пищу колбасы заболели 13 человек, шестеро из которых скончались.

«Крестным отцом» исследования ботулотоксина можно назвать врача, ученого и сочинителя музыкальных баллад J. Kerner, который в 1817 г. опубликовал в «Газете естественных наук и фармакологии Тюбингена» описание смертельного пищевого отравления, которое, кстати, было известно еще во времена Римской империи. Он исследовал 155 случаев заболевания, описал симптомы, лично лечил больных, вскрывал трупы, кормил отравленной колбасой кошек, кроликов, птиц и рыб, а потом препарировал тушки. Исследователь пришел к выводу о том, что лекарства от отравления не существует и главное в этом деле — профилактика! Варить и коптить все мясные продукты — вот основное средство борьбы с «колбасным ядом».

Скорее всего, немецкому врачу были известны слова Парацельса — Dosis sola facit venenum (только доза создает яд). Ведь он уже тогда предположил, что малые дозы «колбасного яда» явно будут полезны для лечения больных малой хореей, которую в те времена называли пляской святого Витта: одним из симптомов болезни являлся гиперкинез (чрезмерные непроизвольные движения), а токсин помог бы расслабить мышцы.

Следующим ученым, который заинтересовался ботулизмом, стал бельгиец E. van Ermengen. В 1897 г. он изучил образцы зараженного окорока, употребление которого вызвало отравление и смерть на церемонии Ellezelle Music Society. Вытяжкой из этого окорока E. van Ermengen накормил голубей и кроликов и выяснил, что возникающий прогрессирующий паралич мышц приводит к смерти в результате остановки дыхания. Основываясь на различных опытах, он сделал вывод, что это самый убийственный из известных человечеству токсинов (что оказалось правдой), а микроорганизм, который выделяет этот токсин, развивается в процесс консервирования мясных продуктов. Так появилась бактериальная теория, а выделенный микроб получил имя «в честь» латинского названия колбасы (botulus) — Bacillus botulinum (в настоящее время — клостридии ботулизма). В этом же году Kerner создал первую иммунную сыворотку от ботулизма. В настоящее время известны различные серотипы ботулинического токсина: тип А, открытый Е. van Ermengen в 1896 г., тип В, открытый Leuchs в 1910 г., тип C — Bengston в 1922 г., тип C3 — Seddon (1922 г.), тип D — Theiler (1920-1927 гг.), тип E — E. Кушнир (1934 г.), тип F — Moller и Scheibel (1960 г.) и, наконец, тип G.

Косвенно ко всей этой истории причастен и Наполеон Бонапарт: в пору беспрерывных военных кампаний император обещал премию тому, кто изобретет надежный способ сохранения пищи. Так появились консервы. А поскольку бескислородная среда идеальна для образования токсина ботулизма, в консервированных продуктах (без полноценной термической обработки) токсин может сохраняться годами.

Нечаяный побочный эффект

В годы Второй мировой войны токсином заинтересовались в связи с возможностью его применения в качестве бактериологического оружия. Исследование большинства эффектов различных серотипов ботулинического токсина приходилось на этот период.

C. Lamanna в 1946 г. впервые выделил токсин типа А в кристаллической форме (именно такая форма нужна для разработки препаратов), а Burgen в 1949-м установил, что механизм действия ботулинического токсина заключается в блокаде нервно-мышечной передачи. А. Скотт в 1973 г. впервые провел испытание нейротоксина на животных, а затем, в 1978 г., — на людях, согласно протоколу, одобренному FDA (США).

Оговоримся, что в исследованиях Скотта не было ничего антигуманного: еще в 1950-х гг. ученые установили, что токсин, очищенный и сильно разбавленный, можно использовать в медицине для расслабления мышц.

В это время как раз были проведены испытания на животных.

Результаты поразили всех! Многократно разведенный токсин устранял косоглазие у животных. При этом токсин не всасывался с места введения, не вызывал побочных эффектов, а действие его было практически локальным.

Поиск оптимальной технологии очищения и получения кристаллического высокоочищенного ботулотоксина продолжался почти 40 лет. В декабре 1989 г., прежде всего благодаря работам офтальмолога А. Скотта, FDA (США) одобрила ботулинический токсин типа А для лечения косоглазия, гемифациального спазма (непроизвольного одностороннего сокращения лицевой мускулатуры) и блефароспазма (непроизвольного зажмуривания глаз) и дала разрешение на применение препарата под названием ботокс — эффективного и безопасного средства в неврологии.

Десятки воодушевленных врачей и ученых приступили к исследованию возможностей применения нейротоксина при других показаниях. С этого времени началась триумфальная история восхождения ботулотоксина на медицинский Олимп.

В 1990 г. в журналах «Дерматология» и «Хирургическая онкология» были опубликованы первые статьи об использовании ботулинического токсина типа А в косметологической дерматологии.

Были представлены результаты 17 тысяч курсов лечения (!) на 7 тысяч пациентов.

Косметические эффекты нейтротоксина помог обнаружить счастливый случай — как уже не раз случалось в фармакологии. Одна из пациенток офтальмолога J. Carruthers, лечившаяся от блефароспазма, обратила внимание на то, что морщины на ее лице после лечения ботулотоксином стали менее выраженными.

Получалось, что больные после инъекции ботулотоксина не только избавлялись от спазмов лицевой мускулатуры, но и получали приветливое, расслабленное и моложавое лицо в качестве… «побочного эффекта»! И хотя морщины в списке показаний к применению данного препарата не значились, врачи стали применять ботокс не по прямому назначению. Такое заманчивое исчезновение морщин после одной инъекции ботулинического токсина типа А быстро привело к распространению этой техники. С 1995 г. число применений ботулинического токсина А для омоложения лица росло в геометрической прогрессии. Проводились конференции и семинары, несмотря на то, что показания для такого применения не были одобрены ни в Европе, ни в США. В косметологии в период с 1997 по 1999 гг. использование ботокса увеличилось на 665%! В итоге в 2002 году FDA одобрило применение ботокса для устранения мимических морщин на лбу и вокруг глаз в косметологии. И началась новая эра…

Существует несколько типов ботулинического токсина (А, В, С, D, E, F, G), которые различаются по иммунологическим и химическим свойствам. Ботулотоксин не имеет вкуса, цвета, запаха и считается самым сложным белком, который способен синтезировать живой организм. Его масса соответствует верхнему пределу возможной массы белка и составляет около 150 000 атомных единиц масс, что в три раза превосходит средний размер обычной белковой цепи.

В природе не существуют вещества токсичнее. Самое ядовитое искусственно синтезированное вещество — диоксид — в 70 000 раз слабее ботулотоксина. Средняя летальная доза (LD50) для типа А составляет 0,001 мкг/кг, но наиболее токсичным считается тип D (LD50 = 0,0004 мкг/кг веса). И хотя ботулотоксин типа А является одним из самых ядовитых среди 7 существующих серотипов и его действие продолжается дольше остальных, он был первым и долгое время единственным на фармацевтическом рынке.

Не так давно появились препараты ботулотоксина типа В. Другие типы токсина в медицине пока не применяются, но в экспериментальной практике уже ведутся исследования по использованию типов С и F. В настоящее время изучение ботулинического токсина типа А проводится дерматологами, отоларингологами, офтальмологами, неврологами, проктологами, урологами, гинекологами, гастроэнтерологами и, конечно, косметологами и пластическими хирургами.

Структура лекарственных препаратов ботулотоксина типа А

Лекарственные препараты, представляющие любой серотип токсина ботулизма, состоят из самого нейротоксина, нетоксичных комплексных белков и фармацевтических вспомогательных веществ.

Дозировка препаратов выражаются в единицах действия (ЕД) или в т. н. мышиных единицах (MЕД): каждая единица соответствует средней летальной дозе (LD50) для самок мышей весом 18-22 г каждая. При инъекции препарата для человека массой 70 кг (это было установлено приблизительно — и на обезьянах, а не на человеке) смертельной считается доза 3000 ЕД (то есть 30 флаконов ботокса).

Существующие лекарственные препараты ботулотоксина типа А — ботокс, диспорт, ксеомин и лантокс — хотя и «ближайшие родственники», но все-таки не являются «близнецами», они имеют различные профили безопасности и эффективности, отличия, связанные с производством, составом и алгоритмом применения.

Препарат под названием Ботокс  (Botox^R ) представляет собой очищенный нейротоксиновый комплекс — ботулотоксин типа А-гемагглютинин (который в лабораторных условиях вырабатывают микроорганизмы), соединенный с сывороточным альбумином человека. Хранится препарат в морозильной камере и разводится непосредственно перед введением. Он занимает лидирующие позиции на фармацевтическом рынке. Так, в 2006 г. в США было произведено 11,5 млн процедур инъекций ботокса. Эти инъекции, обогнав липосакцию и имплантаты молочных желез, заняли почетное первое место среди процедур эстетической хирургии. Ботокс — самый изученный препарат, зарегистрированный более чем в 75 странах мира.

Диспорт также является очищенным комплексом ботулотоксина типа А, но отличается более низкой молекулярной массой, а следовательно, более высокой диффузией препарата в ткани, что может повышать частоту возникновения побочных эффектов. По клинической активности 3-5 ED диспорта соответствуют 1 ED ботокса. Одно из главных условий применения препаратов — абсолютная свежесть, поэтому очень важно соблюдать правила хранения. Для диспорта достаточно холодильника, тогда как ботокс должен храниться в морозильной камере. В разведенном состоянии диспорт сохраняется не более 1 часа, а ботокс — до 4 часов.

Ксеомин (Xeomin^R ) отличается от своих предшественников — ботокса и диспорта — тем, что содержит изолированный нейротоксин типа А, таким образом, он освобожден от ненужных и неэффективных комплексных белков, которые нагружают иммунную систему пациента и увеличивают риск возникновения привыкания. Чистый нейротоксин имеет низкую иммуногенность с минимальной антигенной и белковой нагрузкой на организм. По активности ботокс и ксеомин идентичны, но для ксеомина характерно более быстрое начало действия. Препарат не требует заморозки и хранения в особых условиях, сохраняет стабильность при хранении при комнатной температуре до 25°C. Разрешен к применению в 14 странах мира.

Препарат лантокс также представляет собой лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, как и другие препараты ботулотоксина типа А. В его состав входят неактивные ингредиенты: желатин, сахароза и декстран. В лантоксе, в отличие от других препаратов, токсин связан с желатином, который стабилизирует нейротоксин, сохраняя его биологическую активность.

В Ботоксе и Диспорте в качестве стабилизатора используется сывороточный альбумин. Оба стабилизатора имеют свои преимущества и недостатки: источник желатина — крупный рогатый скот; сывороточный альбумин получают от человека (здоровых доноров). Желатин, входящий в состав препарата, должен быть “кристально чистым”: вспомните о прионах и «коровьем бешенстве» (губчатой энцефалопатии крупного рогатого скота). Сывороточный альбумин имеет в своем составе аминокислоту цистеин, которая усиливает агрегацию ботулотоксина и ведет к потере его токсичности, а значит, и активности. Поэтому такие препараты содержат большую концентрацию анатоксина по сравнению с лантоксом. Каждая ампула миоблока (нейроблока) представляет собой готовый раствор для инъекций и содержит ботулотоксин типа В в комплексе с альбумином человеческой сыворотки, хлоридом натрия и сукцинатом натрия. Раствор имеет низкий рН, что дает болезненность при инъекции. Приблизительно 1 МЕ ботокса соответствует 40 МЕ миоблока (нейроблока).

Известно, что ботулотоксин В сильнее и эффективнее действует на вегетативную нервную систему, чем на соматическую. Поэтому в настоящее время разрешенное применение этого типа ботулотоксина ограничивается цервикальной дистонией. Для применения этих препаратов в косметологии необходимы дополнительные исследования.

Механизм действия приепаратов, содержащих ботулотоксин 

При инъекции любого препарата ботулотоксина в тканях происходит разделение нейротоксина и белкового комплекса. Считается, что механизм действия нейротоксина обусловлен блокадой пресинаптической мембраны и нарушением выделения медиатора ацетилхолина в синаптическую щель.

В зависимости от типа ткани нарушается холинергическая нервно-мышечная передача или холинергическая вегетативная передача импульсов к потовым, слезным, слюнным железам или к гладким мышцам. И хотя до конца этот процесс пока не изучен, данный механизм действия является наиболее вероятным. При обычной внутримышечной инъекции начало действия приходится на 2-3 сутки, максимум на 14-15 сутки, а через 45 суток эффект начинает медленно угасать. Блокада передачи импульса в синапсе является необратимой. Считается, что возобновление прохождения импульса через синаптическую щель происходит за счет образования новых коллатералей у нервных волокон. Таким образом, вся поперечнополосатая мускулатура, гладкие мышцы и потовые железы являются потенциальными органами — мишенями для лечения ботулиническим токсином. Ботулинический токсин в течение некоторого времени концентрируется в месте его внутримышечного введения, где подвергается частичному метаболизму, затем попадает в системный кровоток. В организме он очень быстро метаболизируется с образованием более простых молекулярных структур. Выводится в виде метаболитов преимущественно почками.

Яд-спасатель

В настоящее время препараты ботулотоксина показаны при лечении любой доступной для его введения мышцы, находящейся в состоянии патологического сокращения. Вот далеко не полный перечень заболеваний, при которых препараты ботулотоксина просто необходимы.

Страбизм (косоглазие), блефароспазм, спастическая кривошея, фокальные дистонии, тики, спастичность, головная боль напряжения, детский церебральный паралич (старше 2-х лет), гемифациальный спазм, миофасциальные боли, тремор, локальный гипергидроз, спастическая дисфония, фарингеальная дистония, дистония конечностей, эзофагеальная ахалазия, спастический мочевой пузырь, вагинизм, спазм сфинктеров прямой кишики, анальные трещины, энтропион, защитный птоз.

Существуют и более редкие заболевания, при которых препараты ботулотоксина являются практически единственным лекарством, устраняющим причину заболевания. Например, феномен “крокодиловых слез”, который был описан впервые в 1928 г. (до сих пор в мире зарегистрировано чуть более сотни случаев). Это слезотечение, возникающее во время еды, связано с поражением лицевого нерва. Больной непроизвольно плачет, когда жует, особенно при употреблении твердой или острой пищи.

Или синдром Люси Фрей — приступообразно возникающая боль в области виска, уха и нижней челюсти, сопровождающаяся гиперемией кожи и усиленным потоотделением. Приступы провоцирует горячая пища, физическая нагрузка, перегревание, эмоциональный стресс. Считается, что в основе синдрома — поражение ушно-височного нерва. Еще недавно единственным радикальным способом лечения являлось пересечение ушно-височного нерва.

Другие показания для лечения ботулиническим токсином еще изучены недостаточно — среди них «теннисный» локоть (мышечное напряжение), миоклонус нёба, заикание, нистагм, гиперплазия предстательной железы. Все эти болезни ждут заключения исследователей по поводу эффективности нейротоксина в этих случаях.

В эстетической медицине показаниями для применения ботулотоксина типа А являются мимические морщины в области лба, межбровной и параорбитальной зонах, спинки носа, подбородка, горизонтальные и вертикальные морщины шеи, углов рта и области декольте.

Противопоказания к применению препаратов ботулотоксина

Противопоказания к применению ботулотоксина немногочисленны и обусловлены основным механизмом его действия — это любые заболевания с нарушением холинергической передачи. Нельзя применять ботулотоксин одновременно с лекарственными препаратами, нарушающими эту передачу, например, с аминогликозидами или миорелаксантами. Лекарства, препятствующие свертыванию крови (такие как аспирин), могут увеличивать риск кровотечения.

Особую осторожность необходимо соблюдать по отношению к беременным, поскольку клинические испытания на беременных не проводились и отдаленные результаты неизвестны. Интересно, что за все время применения препаратов ботулотоксина не описано ни одного случая гиперчувствительности (аллергии).

Возможны реакции на вспомогательные компоненты препарата, но не на сам ботулотоксин.

И все-таки это яд? Возможные побочные действия

Из местных (локальных) реакций — это микрогематомы, которые рассасываются в течение недели, непродолжительные болевые ощущения в месте инъекции. Кроме этого, возможно распространение действия препарата на мышечные группы, расположенные вблизи места инъекции, для которых инъекция не была предназначена. Такие побочные эффекты зависят от области введения ботулинического токсина и проявляются в виде потери мышечного тонуса у данной группы мышц.

Например, при лечении блефароспазма может возникнуть птоз или слезотечение, если действие препарата распространится на мышцы верхнего века или гладкие мышцы слезных желез. Такие побочные эффекты обычно не требуют лечения и проходят в течение 30 дней.

Остальные «сюрпризы» могут возникнуть только из-за некачественного выполнения процедуры самой инъекции — повреждения иглой проходящих в месте инъекции нервов или сосудов, что возможно при введении любого препарата, а не только ботулотоксина.

Системные побочные эффекты характерны при применении больших доз препаратов (200 ЕД и больше). Такие дозы используют при лечении неврологических заболеваний, где препарат вводят в большие по объему поперечнополосатые мышцы. В косметической медицине подобные дозировки, как правило, не используются. К системным побочным эффектам относят общую слабость, которая в течение недели постепенно проходит.

И последнее — антигенные свойства: вся фармацевтическая промышленность борется с ними, изобретая всевозможные препараты ботулотоксина. По статистике, антитела образуются у 1-5% пациентов после повторных инъекций.

Риск образования антител при назначении ботулотоксина зависит от различных факторов. Один из них — промежутки между инъекциями. Они должны быть как можно длиннее. Второй фактор — количество единиц вводимого препарата при каждой процедуре. Оно должно быть как можно меньше. Образованию антител способствуют введение больших доз (более 250 ЕД), что опять же характерно для неврологической практики. Третий фактор — это выбор самого препарата, поскольку каждый из них обладает определенной биологической активностью (высокая специфическая биологическая активность свидетельствует о низком риске образования антител).

Препараты ботулотоксина по своей биологической активности располагаются в следующей последовательности: миоблок (нейроблок) — 5, ботокс — 60, диспорт — 100, ксеомин — 167 МЕ/нг ботулинического нейротоксина. Следовательно, для миоблока и нейроблока риск развития толерантности достаточно высок, а для ксеомина — наиболее низок.

Правила, которые необходимо соблюдать в эстетической медицине при применении ботулотоксина:

1. Для снижения болезненности и профилактики появления микрогематом необходимо прикладывать лед на область введения до и после инъекций и использовать самые тонкие иглы.

2. Всегда держать в поле зрения шкалу шприца вне зависимости от места инъекции или направления кончика иглы.

3. Избегать попадания препарата в кровеносные сосуды.

4. Соблюдать анатомические границы областей.

5. Располагать кончик иглы в направлении от глаза.

Для информации

По данным FDA (США), за период 1989-2003 гг. инъекции ботокса привели к смерти пациентов в 28 случаях. В 2008 г. FDA выпустило предостережение, что применение ботокса может вызвать нарушение дыхания и другие побочные действия.

Все эти случаи не имеют отношения к эстетической медицине — они возникали при медицинском применении больших доз препаратов в терапии спастического паралича как у взрослых, так и у детей. Обратим ваше внимание, что данное заболевание не значится в показаниях к применению ботулотоксина у детей, и здесь врачи действовали на свой страх и риск, поскольку дозирование, курсы и схемы лечения таких заболеваний не разработаны. Случаи смертельных исходов у взрослых нельзя определенно связать с применением ботулинического токсина, поскольку они могли быть следствием течения имеющихся у больных заболеваний.

На сегодняшний день в FDA (США) не поступало информации о системных побочных действиях препаратов, применяемых для косметических целей. Но все же в базе данных ВОЗ зарегистрировано 1017 сообщений о неблагоприятных побочных реакциях на ботулинический токсин.

Несомненно, ботокс — дитя XXI века. Если одна инъекция ботулотоксина может убрать с лица «греческую маску трагедии», «гусиные лапки», «линии хмурости» или «линии сна», сделать лицо более молодым и приветливым, надо задействовать эту технику — эта логика еще в XX веке выглядела совершенно неестественно. Но времена меняются, а с ними взгляды, мысли и суждения, и теперь мы не смотрим на ботулотоксин как на яд, вызывающий страшную болезнь ботулизм: сейчас это лечебный препарат, который помогает многим.

По материалам http: allseason.ru

Виды препаратов с ботулотоксином

Специалисты разделили этот яд на 7 групп, но для инъекций применяются только Ботулотоксин типа А и В. Существует несколько видов препаратов, в состав которых входит Ботулотоксин:

1. Botox – изготавливается в США;
2. Dysport – изготавливается во Франции;
3. Xeomin – изготовителем является Германия;
4. Lantox – изготовитель Китай.

Они различаются способом хранения, составом, а также наличием препарата в одном флаконе. Но в состав всех средств входит Ботулотоксин типа А. В чистом виде в Лантоксе и Ксиамине, а в Диспорте и Ботоксе совместно с гемагглютинином. Действие препаратов основывается на блокировании нервных импульсов, способствующих сокращению мышц и образованию кожных складок на лице.

Ботокс (Botox)

В 1988 году этот препарат назывался Oculinum, в тоже время компания Allergan приобрела права на использование в продукции Ботулотоксина типа А.

Корпорация использовала Ботокс для устранения спазмов в мышцах и лечения косоглазия, а также для избавления пациентов от мимических морщин. Основными компонентами в составе Ботокса являются:

1. токсин ботулизма типа А;
2. NaCl (хлорид натрия);
3. альбумин.

Уколы Ботулотоксина производят путем внутримышечного введения, чаще всего не применяя анестезию. После проведения процедуры эффект начинает проявляться спустя 7 дней и сохраняется более 7 месяцев. Потом действие препарата утрачивается. За счет крупного размера молекул ботокс, Ботулотоксин не затрагивает участки соседних мышц и очень медленно выводиться из организма.

Диспорт (Dysport)

Диспорт является французским аналогом Ботокса. Он менее концентрированный и немного отличается от Ботокса по составу. Вместо хлорида натрия используется лактоза, все остальное осталось нетронутым. За счет молекул меньшего размера Диспорт:

1. начинает действовать на 3-и сутки после инъекции;
2. способен затрагивать соседние мышцы, что ведет к побочным эффектам;
3. намного быстрее выводится из организма.

Из-за этого цена Диспорта за одну единицу меньше, чем стоимость Ботокса. Однако цена за введение препарата одинакова в обоих случаях. Все потому, что Диспорта потребуется больше при обработке одинаковых участков на лице.

Ксеомин (Xeomin)

За счет высокой степени очистки, немецкое средство Ксеомин считается одним из самых безопасных препаратов. Помимо содержания в составе Ботулотоксина типа А, присутствуют еще сахароза и СА, т.е. сывороточный альбумин. При этом молекулярная масса средства чрезвычайно мала, что позволяет проводить инъекции Ботулотоксина в маленькие лицевые мышцы. Ксеомин борется с такими возрастными изменениями, как:

1. морщины в области лба;
2. межбровные морщины;
3. морщины у декольте;
4. морщины возле губ.

Также после применения средства сохраняется естественная мимика лица.

Лантокс (Lantox)

Этот препарат, разработанный в Китае, имеет меньшую стоимость, чем остальные средства с Ботулотоксином типа А. Он способствует расслаблению лицевых мышц и устранению таких косметологических недостатков:

1. способствует разглаживанию морщин;
2. способен корректировать форму бровей;
3. улучшает овал лица и корректирует его контуры;
4. помогает приподнять кончик носа;
5. способен регулировать потоотделение.

Эффект после введения Лантокса наблюдается на 2-е сутки и сохраняется более 5 месяцев. При постоянном введении средства, подтяжка лица становится более выраженной, а эффект намного длительный.

Показания

Инъекции Ботулотоксина используется с целью для лечения повышенного потоотделения или гипергидроза и для уменьшения образования морщин на лице женщин, которым за 30. Они возникают в процессе деятельности мимических лицевых мышц и более выражены в верхней части лица:

1. горизонтально расположенные морщины на лбу;
2. морщины вокруг глаз;
3. межбровные морщины;
4. морщины под глазами.

Если нижняя часть лица характеризуется наличием мимических морщин, то нижняя — статическими (носогубными складками). Образование таких морщин связано с генетическими факторами, фотостарением кожи лица, гравитационным птозом. Мимические морщины в этой части лица задействованы в наименьшей степени.

Но и в нижней части лица тоже производится коррекция Ботулотоксином:

1. морщин в области шеи;
2. межгубных складок, а также складок подбородка;
3. морщин в уголках рта и подбородка.

Еще врачи производят коррекцию, используя препарат, при опущении верхних век, корректируют положение бровей, а так же форму губ.

Результат по завершению данной процедуры сравним с пластикой лица. Происходит разглаживание межбровных складок, а также морщинок на лбу. Так же, есть возможность создания красивого изгиба бровей за счет «приподнимания» литеральной части. Расправление кожи происходит путем полного расслабления мышц. Кожа не подтягивается вверх. Эффект «приподнимания» бровей – это следствие сохраненной и силы и тонуса сокращения лобной мышцы. Существуют основные точки введения препарата (лобная мышца) и дополнительные. Дополнительные точки находятся в области зоны декольте, подбородка, а также нижних век. И при минимальном эффекте возможно проявление существенных осложнений в этих областях.

От количества применяемого препарата, а также от эластичности кожи зависит уровень разглаживания мимических морщин. Пациенты молодого или среднего возраста имеют более выраженные изменения после процедур. Пациентам более старшего возраста нужно соединять уколы ботокса с гелями (филлерами). Это связано с избыточным количеством кожи и слабого тургора.

Наиболее частой коррекции подвергаются морщины в уголках глаз, межбровные морщины и морщины на носу. Лицам с избыточным количеством кожи в лобной области не рекомендуется проводить коррекцию морщин (фронтальных) на лбу. Это может привести к нависанию бровей над глазами. Так же, пациентам с врожденным нависанием век нужно быть осторожными при уколах ботокса в область переносицы и лба.

Следует ли делать инъекции

Ботокс быстро устраняет признаки старения и морщины, но так думают не все. При введении под кожу этого препарата происходит расслабление мышц лица, что приводит к разглаживанию морщин. Из-за расслабления мышечных волокон человек не способен хмуриться. Применяют препарат в зонах на лице, которые больше всего подвержены первым признакам увядания. Лоб и межбровное пространство как раз и являются этими зонами.

А при уколах Ботулотоксина в стопы, подмышечные впадины и ладони, врачами было замечено значительное уменьшение потоотделения в этих областях. Кто-то из пациентов после процедуры избавляется от мигреней и докучающих головных болей. При этом чувствительность кожных покровов остается на прежнем уровне и токсин выводиться из организма спустя 6 месяцев.

Используемые врачами, тонкие (сверхтонкие) иглы облегчают процедуру и не оставляют следов на коже лица.

Отрицательные стороны ботокса

Проводя исследования Ботокса, МинЗдравы разных стран так и не обнаружили ничего запретного. В крайних случаях, люди после процедуры начинают жаловаться на неприятные и странные ощущения в области введения препарата. Но если обращаться к квалифицированному врачу, то таких последствий не наблюдается. Если вводить ботулотоксин слишком часто, то болезненные ощущения не оставят пациента.

Препарат абсолютно не токсичен, он проходит глубокую очистку и чтобы он смог вызвать отравление необходимо ввести препарат в тысячу раз превышающую косметические дозировки.

Применение в медицине

За счет множества положительных свойств Ботулотоксин применяют во многих отраслях медицины. Извлекая пользу из этого яда, ученые помогают решать проблемы косметологического характера. Применение токсина ботулизма в неврологии, офтальмологии и других направлений в медицине позволяет временно устранить дистонию, проявления мышечной активности и другие патологии. Введение Ботулотоксина способствует снятию болевого синдрома и нормализует функции определенных групп мышц. Эффективное и продолжительное действие оказывает Ботулотоксин при состоянии повышенного тонуса мышц (спастичности), лицевом гемиспазме и похожих состояниях.

Ботулотоксин положительно зарекомендовал себя при лечении спамов мышц и вегето-сосудистой дистании. Он менее вреден, в отличие от таблеток, которые негативно сказываются на работе почек и печени. Ботулотоксин в неврологии является отличным средством, как при профилактике, так и при лечении изменений в нервной системы. При этом имеются следующие положительные моменты:

1. безопасность при лечении;
2. полная переносимость препарата, без учета индивидуальных особенностей;
3. не вызывает побочных эффектов;
4. длительность действия.

Независимо от уровня заболевания, проявление положительных результатов начинается по прошествии 3-х дней с момента введения препарата. Действие Ботулотоксина сохраняется более 4-х месяцев. Применение Ботулотоксина в неврологии получило широкое распространение в таких направлениях:

1. Нарушения вегетативной системы – повышение потливости (гипергидроз);
2. Двигательные нарушения – блефароспазм, гемифациальный спазм, статистическая кривошея;
3. Болевые синдромы –боли в голове, нейропатическая боль, мигрень.

Ботулотоксин применяется в неврологии не менее 20 лет и признан врачами как безопасное и эффективное средство.

Действие на организм

Механика действия БТА способствует снижению тонуса лицевой мускулатуры и блокирует нервно-мышечную передачу. Положительный эффект после инъекции препарата наступает в течение 2 – 13 дней. От введенной дозировки и области введения зависит время сохранения эффекта. Нарушения чувствительности либо микроциркуляции в зонах введения препарата не наблюдается.

Чаще всего используют Ботулотоксин типа А, находящийся в составе препаратов Диспорт, Ботокс, Лантокс, Ксеомин. Так же используются препараты с Ботулотоксином типа В – Миоблок. Дозы Ботулотоксина измеряются в единицах воздействия ( сокращенно ЕД).

После проведения процедуры пациенту может доставлять некоторое неудобство на протяжении 2-х или 3-х дней при ощупывании мест уколов. При неправильном проведении инъекции препарата, несоблюдение антисептических мер может произойти уплотнение и разрастание тканей или даже их омертвление.

Все препараты обладают разной активностью действий. Например, 3 или 4 единицы Диспорта соответствуют 1 единице Ботокса.

Хранить препараты, содержащие БТА, следует при определенном температурном режиме, в неосвещенном месте. Так, для Ботокса максимальная температура не должна быть больше 6˚С, Диспорт же может храниться при температуре не менее 8˚С.

Противопоказания

Основными противопоказаниями для инъекции препаратов, содержащих Ботулотоксин, являются:

1. возрастные ограничения (до 18 лет инъекции проводить нельзя);
2. беременность или время грудного кормления;
3. чувствительность к препарату;
4. заболевания инфекционного характера;
5. несвертываемость крови;
6. воспаления в местах инъекций;
7. эпилепсия;
8. онкологические заболевания;
9. при приеме некоторых видов лекарственных средств тоже не рекомендуется проводить инъекции (например, прием антибиотиков или антикуагулянтов).

При выявлении хотя бы одного из перечисленных пунктов проводить процедуру нежелательно, чтобы не произошло осложнений или побочных эффектов, таких как:

1. отеки;
2. покраснения;
3. потеря чувствительности в местах уколов;
4. слабость в мышцах;
5. зуд и жжение;
6. аллергия;
7. гематомы небольшого размера.

Иногда наблюдается быстрая утомляемость, тошнота или появление синяков. Возникновение побочных эффектов связано не только с вышеперечисленным списком. Особую роль играет и техника проведения процедур. При проколах кожи иглой могут появляться небольшие кровоизлияния и болезненность. От места введения под кожу препарата тоже могут возникнуть побочные явления. Но, все явления, как положительные, так и отрицательные, имеют обратный эффект.

Осложнения

Одним из основных осложнений является птоз верхнего века. Это происходит, если ввести препарат немного ниже орбитальной перегородки. В этом случае пациенту необходимо пройти курс миостимуляции и прокапать глазные капли, ежедневно до устранения симптомов осложнения. Возможны появления головных болей и образование гематом.

При введении токсина в периорбитальную область наблюдаются появление сильных отеков. Может происходить опущение нижнего века и обильное слезоотделение, которое повлечет за собой эффект «сухого» глаза. При передозировке препаратом или слишком близком его введение к глазу, возможно образование паралича.

Пациентам с избыточным количеством не рекомендуются уколы препаратом в область под глазами. При появлении отеков следует начать принимать противоотечные препараты. Если после процедуры произошло поражение круговой мышцы в области рта, то это может привести к неспособности пить через трубочку и свистеть. Иногда происходит нарушение речи пациента. При введении Ботулотоксина медиально, происходит асимметрия улыбки из-за мышечной слабости. В области подбородка наблюдается асимметрия при движении рта или его недостаточное (неполное) закрытие. А передозировка средством в области шеи способна привести к перемене тембра голоса и развитию дисфагии.

Лечение осложнений после инъекции

Осложнения проявляются очень редко. Основными причинами могут быть самостоятельное введение препарата или обращение к неквалифицированным специалистам. После введения Ботокса или Диспорта может наблюдаться следующее:

1. «наплыв» кожи верхних век – причиной является превышение дозировки препарата, выполнение укола Ботулотоксина близко к бровям;
2. асимметрия – нехватка препарата;
3. диплопия – опущение головы пациента после процедуры или превышение дозы Ботулотоксина;
4. появление отеков – склонность к отечности, значительное превышение дозировки.

Выделяют несколько способов устранения осложнений после Диспорта и Ботокса:

1. медикаментозное лечение;
2. лицевой массаж;
3. микротоки.

Такое лечение способно ускорить выведение токсина из организма в кратчайшие сроки. Количество процедур лицевого массажа и остальной терапии врач должен назначать пациенту в индивидуальном порядке.

Следует иметь в виду, что инъекционные препараты разделяются на не рассасывающие и рассасывающие. Первые – это синтетические полимеры, например, жидкий силикон или биоплатик и т.п. Вторыми являются гели на основе гиалуроновых кислот, например Теосиаль. Самыми распространенными осложнениями являются:

1. асимметрия — причина может крыться в нехватке препарата, врожденной асимметрии лица пациента;
2. большие губы – слишком большое количество введенного препарата, Чтобы устранить эту проблему необходимо ввести Гиалуронидаз, который сможет рассосать препарат за несколько дней;
3. гематома – появляется при плохой свертываемости крови. Для их рассасывания применяют наружные препараты;
4. рубцы – причиной является использование тупой иглы. Шлифовка лазером и заполнение гелем, таким как Теосиаль, исправит эту проблему.

Основными способами устранения вышеперечисленных осложнений является медикаментозное лечение, уколы гиалуронидазы и докоррекция.

Стоимость «уколов молодости»

Цена Ботулотоксина в аптеке вполне доступна. Но, все зависит от дозировки препарата, так самая минимальная цена за 1 единицу у Диспорта – от 150 до 250 рублей. Следующий препарат Лантокс, его цена составляет (опять же за 1 ЕД) – от 250 до 300 рублей. А Ксеомин и Ботокс стоят примерно одинаково – от 300 до 400 рублей за 1 ЕД. Следует учесть, что препараты продаются по 50 или по 100 ЕД. Поэтому, например, стоимость Лантокса (фасовка в 50 ЕД) обойдется в 15000 рублей.

Препараты, в составе которых содержится Ботулотоксин, на протяжении долгого времени пользуются спросом не только в косметологических целях, но и при лечении различных заболеваний нервно-мышечного характера. Перед тем как сделать процедуру подтяжки лица и омоложения следует найти хорошего специалиста и обязательно соблюдать все инструкции. После проведенной процедуры, вы сможете на протяжении еще не одного месяца наслаждаться полученным результатом. Сегодня сделать подтяжку лица сможет каждая женщина, которая нуждается в данной процедуре.

Разновидности ботулинического токсина

Медицине известны несколько типов, различаются они между собой по химическому составу и иммунологическим свойствам. Ботулотоксин не имеет ни запаха, ни вкуса, является самым сложным белковым соединением, которое до сегодняшнего дня может синтезировать любой живой организм. Токсичнее вещества пока не выявлено, средняя смертельная доза — LD50. Бутолотоксин типа А – самый опасный для человека яд синтезированного происхождения. Диоксид, например, слабее него в 70 тысяч раз. Действие ботулотоксина самое продолжительное. Это первый токсический яд, который появился на фармакологическом рынке.

В каких препаратах содержится, основные свойства

Лекарственные средства, содержащие ботулинический токсин типа А:

• Диспорт.
• Лантокс.
• Ботокс.
• Ксеомин.

Перечисленные медпрепараты, невзирая на то, что считаются «близнецами», имеют различия в составе и схеме использования.

Свойства, которыми характеризуются препараты:

1. Хорошая устойчивость перед действием протеолитических ферментов, в частности, трипсина или пепсина.
2. Устойчивость к кислотному содержимому желудка.
3. Невысокая устойчивость перед действием быстрых инактивных щелочей.
4. Ботулинические токсины разрушаются при нагревании.
5. Хорошая устойчивость к очень низким температурам.

Образуется в продуктах питания растительного или животного происхождения, которые хранятся длительный временной промежуток. Иными словами – в продуктах не первой свежести.

После каждой инъекции с токсином иглы и шприцы следует уничтожать в специализированных местах, предназначенных для утилизации биологических отходов. Просто выбрасывать их в мусор категорически запрещено.

Показания к применению

Современная медицина использует ботулотоксин в лечении мышечных тканей, которые находятся в патологических состояниях:

• косоглазие (страбизм);
• блефароспазм;
• спастическая кривошея;
• ДСП (начиная с 2 лет);
• фокальная дистония;
• дистония конечностей;
• тремор конечностей;
• анальные трещины;
• вагинизм;
• спазмы в сфинктере прямой кишки;
• локальный гипергидроз.

Есть ряд очень редких заболеваний, при которых используется ботулинический токсин типа A — гемагглютинин комплекс, как единственно правильный терапевтический метод. Препарат используется медиками в лечении:

• нистагма;
• гиперплазии предстательной железы;
• мышечного напряжения;
• заикания;
• миоклонуса неба.

Последний перечень заболеваний предусматривает перед использованием нейротоксина дополнительное исследование на эффективность препарата. В косметологии применяется в лечении мимических морщин и коррекции лицевой и других частей тела.

Прописываются препараты с ботулиническим токсином исключительно медиками определенной квалификации. Введение вещества должно осуществляться в должных медицинских условиях под строгим врачебным наблюдением.

Меры предосторожности

Ботулинический токсин и препараты с его содержанием имеет ряд основных противопоказаний:

• возраст меньше 18 лет;
• болезнь Ламберта-Итона;
• беременность и период кормления грудью;
• локальные воспаления;
• гемофилия;
• непереносимость компонентов.

Дополнительные противопоказания:

• предыдущие аллергии на препарат;
• потеря чувствительности кожных покровов как частичная, так и полная;
• грыжи на веках;
• глаукома закрытоугольная;
• миопия повышенной степени;
• соматические заболевания в стадии обострения;
• эпилепсия;
• менструальный цикл.

Весь перечень дополнительных противопоказаний перечесть невозможно. Разрешить или запретить процедуру введения средства может только врач после собеседования пациента и должных исследований.

Возможные побочные явления

Ботулинический токсин хоть и считается ядовитым веществом, но побочные эффекты от его использования встречаются очень редко. Летальные исходы зафиксированы только в результате применения препарата для лиц, не достигших 16 лет. Общие осложнения:

1. Жжение и зуд в месте прокола.
2. Покраснение и отек вокруг укола.
3. Кровоизлияние на месте инъекции.
4. Мигрень или головная боль после процедуры.
5. Стянутость кожного покрова.
6. Высыпания на коже.
7. Снижение чувствительности, легкое онемение тканей.
8. Рвота, диарея.
9. Слезливость.
10. Боязнь яркого света.
11. Раздвоение в глазах.

Если хоть один из перечисленных симптомов проявился, врач назначает определенный вид лекарства для его устранения.

Побочные проявления носят местный характер могут исчезать самостоятельно на протяжении месяца.

Определение токсина в продуктах питания, профилактика отравлений в быту

Чтобы выявить ботулиновый токсин в продуктах, проводятся биологические пробы – это самый точный и эффективный способ предупредить заражение природным путем, предостеречь человека от ботулизма. К профилактическим мероприятиям относятся:

1. Санитарные процедуры предприятий, работающих с мясом или рыбой.
2. Четкое соблюдение режима и правил стерилизации консервного производства.
3. Продукты сомнительного качества нужно подвергать хорошей термической обработке. Ботулинический токсин разрушается при высокой температуре (не ниже 100 градусов).

Домашнее консервирование становится все популярнее и востребование. В этой связи проводится активная пропаганда санитарных требований к процессу:

1. Герметизация консервированных грибов – недопустима.
2. В продукты с низким уровнем кислотности нужно добавлять уксусную кислоту.
3. Отказаться по возможности от консервирования на дому мясной продукции.

Соблюдение этих правил существенно сократит риск заболевания ботулизмом.

Терапия при отравлениях токсином

Лечение заболевания предусматривает введение противоботулинической сыворотки. Определенной схемы нет, в каждом отдельном случае врач назначает специфическую терапию каждому пациенту индивидуально. Сыворотку вводят внутривенно, при этом врач или медсестра должна соблюдать правила, предупреждающие развитие анафилактических явлений. Проба на чувствительность пациента к сыворотке проводится в обязательном порядке.

Перед лечением пациент проходит полную диагностику и лабораторные исследования, где в обязательном порядке берутся пробы мочи, рвотных масс, если отравление сопровождается тошнотой, и промывную воду из желудка. Иногда в терапии нужны антибактериальные препараты, назначать их себе самим нельзя, это должен делать опытный медик.